学卖点涨业绩 | 慢性胃炎：13种用药举例与5个联合用药方案

症状：大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

针对临床分类的药物

一、慢性浅表性胃炎

症状：上腹痛，恶心，呕吐，嗳气，反酸，烧心，食欲减退以及上腹饱胀。

丙谷胺片

• 适应症：常用于胃和十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎，十二指肠球炎。

• 卖点：为胃泌素受体的拮抗剂，不影响其他药物代谢，若与其他抗溃疡药物如H2受体拮抗剂同时应用，可加强抑制胃酸分泌作用而加速溃疡的愈合，经济实惠。

复方铝酸铋颗粒

• 适应症：为抗酸收敛药。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、胃酸过多和十二指肠球炎等。

• 卖点：可调节胃酸过多、胃肠胀气，消除大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生，促进溃疡面愈合。

二、慢性糜烂性胃炎

症状：上腹部隐痛或剧痛，伴恶心等症状。

枸橼酸铋钾胶囊

• 适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。

• 卖点：

三、慢性萎缩性胃炎

症状：胃脘部胀满；胃脘部疼痛；烧心及消化不良症状；大便异常及虚弱症状；贫血。

多潘立酮片

• 适应症：用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

• 卖点：防止胃-食管反流，防止胆汁反流，增强胃蠕动，促进胃排空，来控制慢性萎缩性胃炎的症状。

• 推荐注意：嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用；孕妇慎用。

针对症状的药物

胃酸增高>>

• PPI质子泵抑制剂。如：奥美拉唑、兰索拉唑等。

• H2受体阻滞剂。如：雷尼替丁、氢氧化铝胺等。（适用症状较轻者）

胃酸缺乏或无酸者>>1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用：胰酶片、多酶片等助消化药。

治疗原则：调理脾胃升降，行气消痞。

实者：泻热、消食、化痰、理气。

虚者：补益脾胃，或养阴益胃。

虚实并见：攻补兼施，补消并用。

一、饮食内停证

证型：脘腹满闷而胀，恶心呕吐，嗳腐吞酸，厌食，或大便不调，矢气频作，苔厚腻，脉弦滑。

治则：消食导滞，行气消痞。

开胃山楂丸

• 功能主治：健脾胃，助消化。用于饮食积滞，脘腹胀满，食后疼痛，消化不良。

• 适用人群：脘腹胀满（慢性胃炎），饮食积滞的患者。

• 卖点：健脾，能消米面肉等不易消化造成的实痞症。

• 推荐注意：孕妇忌服，哺乳期妇女慎用。泛酸、上腹有烧灼样感以及脾胃阴虚者不适用。

二、肝胃不和证

证型：脘腹痞闷不舒，善叹息，恶心嗳气，或吐苦水，大便不爽，常因情志加重，苔薄白，脉弦。

治则：疏肝解郁，理气消痞。

胃炎康胶囊

• 功能主治：舒肝和胃，缓急止痛。主治胃脘疼痛，呕恶泛酸、烧灼不适。用于慢性胃炎有以上症状者。

• 卖点：成分含有六种中草药物，组方简洁合理，具有舒肝止痛和胃的功效。

• 推荐注意：不适合脾胃阴虚和肝肾阴虚的人群，孕妇慎用。

越鞠丸

• 功能主治：理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。

• 适用人群：胸脘痞闷，腹中胀满患者。

• 卖点：可以有效治疗胃胀。

• 推荐注意：急性胆囊炎者、急性消化性溃疡者禁用。

三、痰湿中阻证

证型：脘腹痞满闷塞不舒，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。

治则：燥湿化痰，理气宽中。

二陈丸

• 功能主治：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀满，恶心呕吐。

• 卖点：治疗咳嗽痰多的胸脘胀满（慢性胃炎）有一定效果。

• 推荐注意：肺阴虚所致的燥咳（干咳无痰或少痰）不适用。

香砂平胃丸

• 功能主治：健脾，燥湿。用于胃脘胀痛。

• 适用人群：痰湿中阻的胃脘胀痛患者。

• 卖点：对湿邪困脾，气滞中焦，水谷难消，胃气不得和降者有一定疗效。

四、湿热阻胃证

证型：脘腹胀闷不舒，胃热嘈杂，心中烦热，咽干，身热汗出，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热化湿，和胃消痞。

左金丸

• 功能主治：泻火，疏肝，和胃。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。

• 卖点：处方中只有黄连、吴茱萸两味中草药，两者苦降辛开，一清一温，共同达到清肝降逆，行气止痛之效，适用于肝火犯胃引起的脘胁疼痛等症。

• 推荐注意：脾胃虚寒者不适用。

一、脾胃虚弱证

证型：胃脘痞闷，胀满时减，喜温喜按，身倦乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或虚大无力。

治则：健脾益气，升清降浊。

补中益气丸

• 功能主治：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。

• 卖点：口碑较好的中成药，对中气下陷所致的食少腹胀等疗效确切。

• 推荐注意：有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

二、胃阴不足证

证型：脘腹痞满，嘈杂不舒，饥不欲食，恶心嗳气，咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

治则：养阴益胃，调中消痞。

阴虚胃痛颗粒

• 功能主治：养阴益胃，缓中止痛。用于胃阴不足引起的胃脘隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕，慢性胃炎见上述症状者。

• 卖点：纯中药制剂，处方简洁，配伍合理，具有滋养胃阴、止痛的功效。

• 推荐注意：虚寒胃痛者不适用。

滋阴益胃胶囊

• 功能主治：清热解毒、活血止痛、滋阴益胃。用于改善慢性胃炎所致的胃脘隐痛，灼热、食欲不振、口干舌燥、大便干燥等症状。

• 适用人群：胃阴虚引起的慢性胃炎患者。

• 卖点：处方简洁，配伍合理，对改善慢性胃炎所致的胃脘隐痛等有一定疗效。

原则：抑制胃酸分泌药物＋大环内酯类抗生素＋青霉素类抗生素

举例：枸橼酸铋雷尼替丁片＋克拉霉素胶囊+阿莫西林片

卖点：对慢性胃炎以及对幽门螺杆菌有一定的治疗作用。

原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染药物

举例：胶体果胶铋＋阿莫西林+甲硝唑

卖点：联合阿莫西林和甲硝唑，增强抗菌作用，抗厌氧菌的感染。

原则：治疗肝胃不和的痞满症药物（中成药）＋抑制胃酸分泌药物（西药）

举例：胃康胶囊＋西咪替丁片

卖点：抑制胃酸的效果更好。

原则：治疗慢性浅表性胃炎药物（中成药）＋促进胃肠道腺体分泌药物＋复合维生素

举例：快胃片＋复合凝乳酶胶囊＋复合维生素B片。

卖点：保护胃黏膜，对慢性浅表性胃炎有一定的疗效。

提示：治疗慢性浅表性胃炎的中成药还有——胃复春片、快胃片、猴头菌片、猴菇饮、金佛止痛丸、温胃降逆颗粒等等。通过辩证，可以联合应用促进胃肠道腺体分泌药物以及复合维生素等一起推荐。

原则：舒肝理气和胃的药物（中成药）＋抑制胃酸分泌药物（西药）

举例：沉香化气丸+西咪替丁胶囊

卖点：舒肝理气和胃，抑制胃酸的效果更好。