(一)调经类常识判断:痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适,以致影响患者的生活和工作。
用药原则:养血调经药+行经止痛药
一般用药:田七痛经胶囊,痛经宝颗粒,痛经胶囊,元胡止痛胶囊,布洛芬缓释片,
联合用药:
建议顾客:用热水瓶或热水袋热敷下腹部有助于减轻腹痛。经期不要吃冰冷的食物,不要洗冷水澡或在冷水中工作,避免淋雨和受凉。发生痛经时尽量多休息。
(二)妇科炎症盆腔炎常识判断:白带异常,小腹坠痛或小便疼痛,阴道或外阴搔痒,阴道有灼热感。
用药原则:对症药物+抗厌氧菌感染药+抗生素(栓剂)
联合用药:
建议顾客:注意定期检查,如发现炎症及时治疗,并按医生指导和疗程服药。
(三)更年期用药常识判断:大多数女性发生于 45-55 岁之间,典型症状面部发红、出汗(阵发性潮热),发作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕,甚至短暂性血压升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉过敏等。伴有骨质疏松症引发的腰背痛。
用药原则:对症药物+雌激素+保健品
一般用药:更年安、坤宝丸,更年女宝
联合用药:
⑴更年宁+大豆异黄酮+羊胎素
⑵更年安+卵巢保养+羊胎素
建议顾客:经常进行适当的体育活动,以维持骨骼的强壮和心肺功能正常。保持心情舒畅,睡眠时间充足,多喝水。不要大量饮酒。经常自我检查乳房,以尽早发现乳房内的包块。
(四)妇科保健
常识判断:白带异常,阴道分泌物量多,粘稠、变色,泡沫状或豆腐渣状,有些病人的分泌物有腥臭味。由各种病原体感染的霉菌性阴道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道炎。(需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点,以便于对症用药)。
用药原则:对症洗液+对症栓剂+外用消毒
一般用药:洁尔阴、肤阴洁,吾爱洗液,达可宁栓,宝丽婷克霉唑栓,妇科千斤凝胶,复方岗松洗液,复方苦参洗液,,黄柏洗液,伊康舒,妇炎康洗液
联合用药:针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗
建议顾客:养成良好的卫生习惯,每天清洗,避免使用有刺激性的肥皂和香皂,穿宽松、棉质的内裤。阴道发痒时,尽量不要抓挠,以免抓伤皮肤和粘膜。避免内衣、内裤、袜子在一起洗。
(五)乳腺疾病类
(1)乳腺增生
常识判断:常见于 25-40 岁妇女,月经前胀痛明显,月经后减轻,触之有硬块。
用药原则:对症药物+中药消炎+调节内分泌用药
一般用药:乳癖消颗粒、小金丸,乳康丸,乳康贴,乳核散结片,乳癖消片,乳核内消颗粒,乳宁胶囊,乳康片.
联合用药:
⑴乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴(外用)。
⑵乳宁片+乳康贴(外用)。
建议顾客:保持舒畅的情绪,遇事忌怒,有规律作息。定期检查,如发现肿块立即治疗。饮食易清淡,多吃蔬菜和水果。禁食烟酒。
(2﹚乳腺炎
常识判断:多见产后哺乳妇女,初产妇女尤多,自觉乳房胀痛,表面皮肤红热,触之有硬块。
用药原则:对症中成药物+抗生素
一般用药:乳癖消片,消炎片
联合用药:
⑴消炎片+盐酸左氧氟沙星
⑵乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸
建议顾客:可做自检,最好定期到医院进行身体检查,如有异常应及时采取治疗措施。应避免繁重的体力劳动,调整愉快的情绪,注意休息和睡眠。
消化系统疾病
(一)胃十二指肠溃疡
常识判断:胃溃疡——饭后疼痛,十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,烧心等症状。
用药原则:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
一般用药:奥美拉唑肠溶胶囊,法莫替丁,复胃散胶囊(或者康复新液)快胃片,雷尼替丁,泮托拉唑钠肠溶片;
联合用药:奥美拉唑+复胃散胶囊(或者康复新液)+复合维生素 B 片;
建议顾客:尽量选择营养丰富的食物,含有蛋白质,维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周,十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。
(二)胃炎
常识判断:无规律的上腹隐痛,饱胀不适,反酸、嗳气。
(1﹚浅表性胃炎
用药原则:保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂;
一般用药:西米替丁,胃痛宁,双姜胃痛丸,胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等;
联合用药:①胶体果胶铋+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑);②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁(如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素)。
建议顾客:饮食应节制,定时定量,避免刺激性食物及饮料。
(2﹚萎缩性胃炎
常识判断:以胃脘部胀满疼痛多见,或脾满而无疼痛。必须先分清证型:1 虚寒型:以胀满不适,食少纳呆,胃脘隐痛,喜温喜按,舌质淡白,胖大有齿痕,舌裂等症状为主。2 胃阴亏虚型:以胃脘灼热胀痛,口干口苦,纳差,消瘦,舌红少津,舌体小,舌裂等症状为主。
用药原则:
1、 虚寒型:益气健脾,温胃驱寒(参芪健胃颗粒,丹佛胃尔康)。
2 、胃阴亏虚型:养阴和胃(养胃舒颗粒或者软胶囊)。
联合用药:
(1)虚寒型:参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐(维酶素)+复合维生素 B;
(2)胃阴亏虚型:养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐(维酶素)+复合维生素 B 片;
建议顾客:戒烟戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,如阿斯匹林,吲哚美辛,红霉素等。饮食易规律,平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。
(3)糜烂性胃炎
常识判断:由外源性原因引起的有:长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等;由内源性原因引起的有:手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。
用药原则:同消化性溃疡治疗用药相同。
建议顾客:禁饮浓茶,咖啡,少吃容易产生胀气的食物,如土豆、红薯等。
(4)急性胃肠炎
常识判断:多由于细菌或病毒引起,症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,稀水样便,偶有发热。
用药原则:止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药;
一般用药:诺氟沙星、思密达,速效止泻胶囊,庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁;
联合用药:
(1)肠道邦克+诺氟沙星(两药须间隔两小时服用);
(2)消炎止痢灵+诺氟沙星;
建议顾客:多饮些糖盐水,防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食,如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。
针对慢性胃炎,如果联合用药的话,一定不能“乱拼”——不能“乱联合”,在这一原则下,联合用药的服药顺序要正确。
(5)慢性胃肠炎
常识判断:慢性胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等,是胃黏膜和肠黏膜发炎。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
用药原则:常用的联合用药是抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药等。服药顺序举例如下:以抑酸剂为主药,应辅以胃酸中和剂和胃黏膜保护剂;以胃黏膜保护剂和促胃动力药为主药,应辅以弱抑酸剂。
建议顾客:三类药不能同时服用
(1)一般在餐前半小时服用促胃动力药,目的是用促胃动力药推动胃排空。
(2)餐后半小时服用胃黏膜保护剂,此时胃已基本排空,服用胃黏膜保护剂作用可较持久。
(3)用餐1小时后服用弱抑酸剂。
一般用药:对慢性胃炎,患者应长期使用胃黏膜保护剂,短期辅以促胃动力药和弱抑酸剂。
联合用药:
(1)达喜+和胃整肠丸。
(2)斯达舒+和胃整肠丸+阿莫西林或克拉霉素(急性发作)。
和胃整肠丸对多种肠胃症状有良好的对症疗效,尤其是对慢性胃肠炎有高效治疗作用,它作为纯中药制剂,可以长期服用,对肠胃有良好的养护作用。
(6)润畅通便类
常识判断:便秘主要是指大便过于干结,导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有:饮食结构不当(例如膳食纤维含量太少),不良的排便习惯,滥用泻药,痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱,蠕动过缓造成。
用药原则:润肠药+保健品;
一般用药:麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊,便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等;
联合用药:
⑴碧生源常润茶+蜂蜜;
⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜;
建议顾客:经常吃高纤维饮食,例如水果、蔬菜、全麸谷类食物,多喝水,多运动。不要轻易或长期使用泻药,这类药物会扰乱人体正常的排便机制,要养成良好的排便习惯。
口腔、口腔溃疡
(一)口腔溃疡常识判断:多与胃肠功能紊乱,内分泌失调,精神紧张,不良刺激,维生素 B2 缺乏症,感染等因素有关。多发生在口腔黏膜,一个或数个,局部有烧灼感,疼痛明显,影响说话和进食。
用药原则:修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素;
一般用药:西瓜霜含片,口炎清颗粒,维生素 B2 片,葡萄糖酸锌,口齿健喷剂,栀子金花丸,华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.
联合用药:
(1)维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片;
(2)栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片。
建议顾客:多吃新鲜水果和蔬菜,以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。
(二)口腔异味常识判断:口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。与顾客交流时,发现有口腔异味,并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾,进而判断为单纯的口腔异味。
用药原则:清火药+喷剂或含片+漱口液;
一般用药:牛黄清胃丸,栀子金花丸,通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等。
联合用药:
(1)牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液;
(2)通舒口爽胶囊+口宝含漱液(或者口齿健喷剂)。
建议顾客:注意口腔保健,忌食辛辣,油腻,过硬的食物。应进食清淡,微温,易消化的食物,注意细嚼慢咽。
(三)牙痛、厌氧菌感染常识判断:许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛,常见原因:蛀牙(龋齿)、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。
用药原则:抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素;
一般用药:牙周康、人工牛黄甲硝唑,双氯氛酸钠,左氧氟沙星,布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等;
联合用药:
(2)替硝唑胶囊+左氧氟沙星;
(3)阿莫西林+牙痛安 +布洛芬。(有青霉素过敏史者禁用阿莫西林)
建议顾客:用含氟牙膏刷牙,这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后,尤其是吃了甜食或粘牙的食物后,应用清水漱口,临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食,以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。
耳鼻喉相关疾病
(一)中耳炎常识判断:中耳炎多发于儿童,中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后,典型症状:耳胀满感,耳鸣,有搏动性疼痛,传导性耳聋,化脓性中耳炎时,儿童常伴有发热。
用药原则:滴耳液+中药消炎药+抗生素
一般用药:氧氟沙星滴耳液,阿齐霉素,左氧氟沙星,头孢克肟分散片
联合用药:
(1) 氧氟沙星滴耳液+中药消炎片
(2) 海洋滴耳液+头孢克肟分散片
建议顾客:保持耳道卫生,而且不要触及耳道深处,以免损伤耳道的皮肤。耳部热敷有助于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前,一定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口,以免造成药品污染。对于成人患者,应将耳廓轻轻向后上方牵拉,而对儿童患者,应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道后,应保持同一姿势数分钟,以便让药液流入耳道的底部。
(二)过敏性鼻炎常识判断:典型症状是,打喷嚏,流清涕,鼻塞,鼻子发痒。有些患者还伴有眼睛发痒,发红,流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。
用药原则:抗过敏药+喷剂+维生素 C+抗酸剂+提高免疫力用药
一般用药:敏迪、西可韦,氯雷他定,爽特胶囊,苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片,霍胆丸,鼻炎灵片,通窍鼻炎胶囊
联合用药:
(1) 氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂
(2) 盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂
建议顾客:顺应气候变化,注意保暖,如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物;如遇热加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。
(三)鼻窦炎常识判断:急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致,症状一般会在 3 星期内消退。如果急性鼻窦炎治疗不当,演变为慢性鼻窦炎。典型症状:鼻内干燥,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流黄鼻涕,头昏易倦,头痛,精神不振。
用药原则:对症药物+抗生素+提高免疫力用药
一般用药:苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片,鼻渊片,鼻窦炎口服液,阿齐,头孢克肟
联合用药:
(1) 苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素
(2) 通窍鼻炎胶囊+头孢克肟
建议顾客:保持室内空气流通、湿润,有助于预防鼻出血。滴药时注意不要让药瓶口接触到鼻孔,以免造成药品污染。将药水滴入鼻孔,保持头后仰的姿势数分钟,以便让整个鼻腔接触到药物。使用喷鼻剂时,可保持头部起直立,然后按压药瓶,将药物喷入鼻孔。
本文仅供参考,现实中的联合用药方案请根据顾客病情酌情制定,涉及处方药物的联合用药方案请遵医嘱。