“新老胃病”如何安然过国庆
National Day of the People's Republic of China
祖国母亲的生日就要到了，想想就按耐不住心中的洪荒之力了呢！国庆大假的来临意味着一顿顿丰盛的大餐以及诗和远方就在不远处等我们。燃鹅，如果你的胃不好或者最近胃病正发作，为了假期里最愉快地玩耍，赛小康提醒大家，请照顾好自己并提前备好胃药哦。节日期间饮食无规律、过量吃零食、作息时间混乱、抽烟喝酒等都是诱发胃病的因素。
另外，现在正是秋季，天气一冷一热容易感冒。在临床上，这个季节的胃溃疡患者比较多。其主要原因是患者感冒后服用一些感冒药导致溃疡加重。药物对胃黏膜损伤很大，年龄越大的人损伤越大。慢性浅表性胃炎：最多见的胃病，主要症状为上腹不适、顶胀，特别是饭后。有时候也冒酸水、打嗝、出现灼热的感觉。疼痛多数没规律，发作不定时，既可能由精神紧张引起，也可能与消化不良有关。一吃刺激性食物，如火锅、咖啡、抽烟、喝酒等可能引起症状加重。
胆汁反流性胃炎：由胆汁反流进胃引起。胆汁流进得越多，症状越严重，主要表现为上腹灼热，老百姓叫“烧心”。生气、工作紧张、夜里食物过油腻等都可能引发，有时候还会出现口苦症状。由于胆汁都流到胃里去了，而没有流到小肠里帮助消化，所以患者一般都消化不良，大便时干时稀。多数病人皮肤萎黄，出现黑斑。胃溃疡：胃痛与吃东西有关，一吃东西胃部马上就有胀痛感，通常在吃刺激性的食物后疼痛加重。患者是在饥饿的时候出现胃痛，很多患者半夜痛醒，就是因为胃里已经可消化的食物排空了。胃溃疡拖久了可能出现病变，患者尤其要当心。所有发生在胃里的病都能叫「胃病」，从常见的急慢性胃炎、胃溃疡，到少见的胃癌，都是「胃病」。但关键是，这些胃病的症状大同小异，所以光从「胃痛」、「胃胀」这些症状，有时候真的确定不了病人到底得的是哪种胃病。胃平常就像个扁扁的气球，进食以后就会慢慢变大。胃的入口和出口就像气球的嘴一样，平时一般是闭牢的，当有食物刺激以后，它们才会松开，让食物通过。胃通过规律性的运动将大块食物研磨成小块，同时通过产生胃酸、胃蛋白酶把这些小块食物消化分解成更小的食糜及分子，然后再通过运动把食糜送入小肠。大家有没有想过，胃可以消化食物，为什么不会把自己消化掉呢？那是因为胃的表面粘膜可以产生一些物质，这些物质聚集在粘膜表面可形成一层保护膜，防止胃酸进入胃壁，从而起到保护作用。◆人缺乏运动或是焦虑抑郁，胃的运动就会减慢。食物在胃里停留时间变长，刺激胃酸不断产生，破坏了胃粘膜的保护层，引起胃出现炎症、溃疡；◆如果胃产生反向运动，就可能出现胆汁反流，食物甚至可以反流至食管，这种反向运动和胆汁的刺激也可引起胃的炎症。◆胃可以像皮肤一样，在出现伤口后进行修复。如果不良刺激一直存在，胃的修复功能就可能出错，形成胃息肉、胃壁增厚造成梗阻甚至胃癌等不良后果。由此可以看出，胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃病可以有共同的发病过程，自然也就可以有胃痛、胃胀等相似的症状。说到症状，每个人的感受程度不一样，有部分胃炎病人，炎症虽然不厉害，但也可能会有明显的胃痛反应；而有些胃溃疡甚至胃癌的病人，从始至终都没有一点胃痛、胃胀，最后可能是因为出现消瘦或是大便变黑才到医院检查发现问题。认为自己有「胃病」的各位，最好不要自行随意用药，还是去医院检查检查比较好。检查的意义就在于确定是不是胃病，是哪种胃病。然后医生会根据检查的结果进行不同的治疗。自行用药，有的病人用了可能有效果，但有的病人，用了只是暂时缓解症状，病情没得到及时的控制，导致症状反复发作甚至加重，最终延误疾病的诊断和治疗。比如胃溃疡的病人，如果不进行及时的规范治疗，有的溃疡会导致穿孔、出血甚至癌变等并发症；部分胃窦和幽门管的溃疡，如果不及时处理，可引起幽门（胃和肠的连接处）的狭窄、梗阻。这些本来可以吃吃药就能好的病，却拖到了需要手术的地步，自然是非常令人惋惜的。又比如说胃癌的病人，早期的胃癌，有些是可以不开刀的，只需在胃镜下做微创治疗，这类病人 5 年生存率可以达到 90% 以上。但是，如果不及时处理，胃癌发展到中晚期，生存率就会大大下降。受传统说法「三分治、七分养」的影响，很多人认为胃病治不好，只能养。这种想法也是不对的。一些「老胃病」，也许并没有你想的那么顽固。有些功能性疾病比如功能性消化不良，因为受精神心理因素影响很大，治疗确实有点困难。但很多「老胃病」其实是可以治好的。其中最典型的就是幽门螺杆菌感染导致的胃病。大部分胃溃疡的病人，存在幽门螺杆菌感染。在不根除幽门螺杆菌的情况下，有一半以上的病人会出现胃溃疡反复发作。规范根除幽门螺杆菌之后，胃溃疡症状可得到缓解，复发率也可明显降低。一些好的生活习惯，比如规律饮食、戒烟酒、适当运动等，固然对胃肠道的健康十分有益。但出现问题后，不要觉得「胃病靠养不靠治」，就只是盲目地养胃，有时还是需要现代医学的规范诊治！明确了胃病原因、类型之后，需要服药的朋友要注意：在正确的时间服用正确的药物，这样才能让药物发挥最大的疗效，治疗效果也更好。
那么，什么时间吃药才对呢？其实很简单，可以总结为「四时五类」。四时：根据服药与进食的时间先后顺序，分为餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间（两餐间隔时间的中点）4 个时间点。如果没有特别注明，餐前或餐后都应在 30 分钟时服药。五类：是指抗酸/抑酸药、胃黏膜保护药、促动力药、根治幽门螺杆菌药、胃黏膜修复药这 5 大类胃药。代表药物：氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂。因胃酸过多引起的胃痛，可以服用抗酸药达到中和胃酸、迅速缓解胃痛的目的。胃酸是胃消化食物必需的，而服用抗酸药的目的就是中和过多的胃酸，因此在胃内快没食物的时候服用最好。推荐服用时间：餐后 1～1.5 小时及临睡前服用。除此之外，还可以在反酸、烧心等症状明显时使用。抑酸药降低胃酸的机制与抗酸药不同，它不是直接中和胃酸，而是吸收后作用于分泌胃酸的细胞，从而来达到抑制胃酸分泌的作用。见效虽然不如抗酸药快速，但胜在作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而效果突出，是目前胃病治疗的主要药物。主要有以下两类：代表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃黏膜大多没有明显刺激性，药物吸收利用基本上也不受食物影响。
推荐服用时间：一般规定在餐后服用，但也可以在餐前或餐时服用。代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。这类胃药的抑酸作用更强大更持久，疗效更突出。
推荐服用时间：由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的影响，因此建议在餐前空腹状态下服用，效果才好。代表药物：硫糖铝、胶体铋制剂、米索前列醇、铝碳酸镁等。
胃黏膜保护药的作用就跟它的名字一样，主要是保护胃黏膜，减少各种因素对于胃黏膜的刺激。药物能否充分发挥作用，主要取决于胃内药物浓度，还有与黏膜接触的时间。一方面若胃内有食物，则会影响药物浓度；但另一方面，食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。推荐服用时间：推荐在两餐间服用，但具体药物各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同：
◎ 铝碳酸镁也在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，再有症状出现时可随时加服。代表药物：多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、曲美布汀等。对存在幽门螺杆菌感染，需根治幽门螺杆菌的朋友，可进行四联疗法：康复新液 + 质子泵抑制剂 + 两种抗菌药物。
代表药物：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑或替硝唑。
推荐服用时间：克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，也可以在餐后或餐时服用。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，在餐前、餐后、餐时任何时间段都可以服用。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮建议在餐后服用，从而避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。赛诺康复新液是美洲大蠊（乙醇）提取物，有着促进创面愈合、调节免疫功能、消除炎症水肿的作用。康复新液的有效成份为多元醇WHF、粘糖氨酸等，能够快速、精确修复各种创面。康复新液用于胃病的治疗时，可针对受损胃黏膜进行修复，提高其愈合质量和速度。当胃黏膜健康强韧后，胃本身就不再容易受到胃酸的侵袭，也不再易感染幽门螺旋杆菌，可大大降低复发率。因此，康复新液可从根本上解决老胃病久治不愈，极易复发的问题。推荐服用时间：餐前半小时口服，一日3次，每次10~20ml，睡前加服一次更佳。关于吃饭，有种说法是「这顿没吃，下顿找补」。但这个说法套在吃药上可不好使，如果忘服一次药，任何情况下都不要加倍服药。比如泮托拉唑肠溶片如果忘记服用，在当天记起后，应该马上服用当天的药量。如果第二天才想起来，就不需要补上前一天的药量，继续按照医嘱的药量照常服用即可。治疗胃病关键是持之以恒，一个疗程要服药4-6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l-3个月，甚至更长时间。因此，患者一定要在医生指导下坚持长期服药，千万不要症状稍有好转就马上停药，或者频繁换药。大假期间出门旅游，由于饮食不规律，气候变化大等因素，不利于胃肠健康。赛小康特别提醒：如果要出门游玩，即便症状缓解后，新老胃病朋友最好还是带上胃药继续坚持服药。另外，溃疡病患者不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。此外，必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
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