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37种治疗或检查毫无意义 医生怎么看?

摘要
对于毫无意义的治疗和检查,病人坚持要做,医生怎么看?

试想,脚骨折腰疼、或身患癌症来到医院时,却被告知最好的办法就是什么都不做。这句话怎么听,都觉得冷冰冰。

然而事实就是如此。近日,代表了22所院校的皇家医学院研究院(The Academy of Medical Royal Colleges)发布了一份清单,列出了37种对病人毫无意义的检查或治疗,包括腰部X线检查和轻微骨折用的石膏。此举是名为“明智选择”(Choosing Wisely)运动的一部分,旨在帮助医护人员和患者在充分了解情况后做出理性选择。

以下是37种检查或治疗的具体类型:

酒精
液体是直接流入静脉,应用酒精并不能加快液体的流动,病人并不会恢复的更快。

背痛
背痛且无其他相关特征(比如神经根压迫)的病人不推荐进行其他检查,比如X线。

输血
病人只有在确实需要输血的情况下,比如大出血或严重贫血,才应该输血;对于缺铁性贫血,如果有其他替代治疗(比如铁剂治疗),病人不推荐输血。除重度出血外,成年人一次输血只能输一个单位。

骨折
第五跖骨底部轻微骨折并不需要上石膏托,放在可移动的靴子即可较快恢复。

钙含量测试
出现肾结石、骨病或神经紊乱症状的病人推荐进行钙含量测试。如果最近3个月内出现一种症状的病人就不需要,除接受大手术或感觉严重不适的病人外。


儿童手腕骨折
正常情况下,儿童手腕轻微骨折(即“扣断裂”)不需要用石膏托,应用可移动的夹板配上护理资料即可治疗。同时,这种情况也不需要去骨折诊所复诊。

儿童细支气管炎
细支气管炎是肺部细小呼吸管的炎症,一般情况下,不需要治疗,也不应该应用支气管扩张药物,因为该药作用很小甚至无作用。

儿童便秘
对于慢性便秘的儿童,首要治疗方法是改变饮食或生活习惯。如果这种方法效果不明显,应用含聚乙二醇药物优于含乳果糖药物。

儿童癫痫
对于持续性惊厥的儿童,服用可在嘴里溶解的药物优于注射或栓剂药物。

儿童扁头综合征
头盔治疗儿童斜头畸形或扁头综合征效果不明显,可选择其他治疗方法,比如调整儿童睡姿、“肚肚时间”(即俯卧时间),也可选择物理疗法。


割伤和擦伤
研究证明,用饮用来水清洁割伤或擦伤的效果与无菌生理盐水相同。

痴呆
针对痴呆尚无常规筛查项目,如果你或你关心的人出现症状,你应该告知医生。

轻微脑损伤
正常情况下,轻微脑损伤不需要相关成像检查。

高血压
存在其他风险因素且血压持续在140-159/90-99以上的患者只推荐药物治疗。

高血脂(他汀)
应用他汀药物的病人不推荐常规检查血脂水平,除存在心脏病发作、卒中病史或家族遗传性高血脂等情况。


关节脱位
一些损伤,比如臀部和肩部脱臼,治疗过程中可应用一些镇静药物,而不是全身麻醉药物。

更年期
45岁以上的人群不需要经常查血来确诊更年期。更年期典型的症状是潮热和出汗,并且月经经常不规律或量少。

流产
不明原因或复发性流产的病人,不推荐使用阿司匹林、肝素或黄体酮之类的药物减少流产的风险。

卵巢囊肿
对于卵巢囊肿<5cm且未到更年期的病人,复诊或钙-125水平检查都是不需要的。

怀孕血栓
孕妇不推荐应用阿司匹林降低血栓扩大的风险。


孕妇(巨大儿)
非糖尿病或妊娠期糖尿病孕妇不推荐超声检查胎儿是否为巨大儿。

孕妇(分娩)
在分娩时,并发症风险高的孕妇仅推荐电子监护监测胎心。

孕妇(丙戊酸钠治疗)
计划怀孕的女性或准孕妇不推荐使用丙戊酸钠治疗癫痫、偏头痛或躁郁症。如果其他药物无效,应充分评估丙戊酸钠的利与弊,再做用药决定。

前列腺癌检测
除非存在种族或家族遗传前列腺癌风险外,筛查由前列腺产生的特殊蛋白质并没用。

精神错乱
对于精神错乱的诊断,头部扫描(CT或MRI)只有在特殊情况下才有用,并不适用于每个病例。


外科手术准备
先前有充分术前准备、检测和讨论的病人,外科手术前一天并不需要住院。对于接受较小或中度手术,病人不需要作术前常规检查。国家术前检查指南应该告知检查的时间。

阴道分泌物
大部分阴道分泌物是正常的,不需要检查。然而,阴道炎频繁发生的病人就需要就医,接受专业的检查。检查中,医生应该排除过敏或荷尔蒙低等情况。

抗精神病药物
对于准备应用抗精神病药物的成年人,患者及家属应该考虑应用口服药物还是注射药物。

癌症
晚期癌症病人经常在生命质量和寿命之间进行艰难的选择,因此与你爱的人、医生和专科护士讨论至关重要,但是最终的决定权还是在你手里。

对于可以治愈的癌症病人,医生一般采用姑息化疗的方法。化疗方法越多,意味着有效治疗的可能性越低,因为如果一种化疗方案失败,其他方案成功的可能性也不高。同时,化疗本身也会带来有毒物质,复合治疗带来的弊大于利。对于晚期癌症病人,化疗带来的益处少坏处多,需要谨慎选择。

避孕环
正在使用避孕环的女性应该学会检查它的位置,特别是置入的第一个月。当你感觉不舒服时,一定要去看医生。


抑郁症
对于正在使用抗抑郁药物的病人,如果你感觉没有效果,你应该换药或增加其他药物。

生命末期(生活障碍)
虽然维持生命并不能使病人恢复健康,但对于其他人来说意义重大,病人(如果可以的话)或病人家属应该与医生讨论相关问题,定一个治疗目标。

生命末期(药物)
如果你非常脆弱或者仅有1年的生命,你可以减少正在服用的药物,只留下可以控制病情的药物。

多囊性卵巢
疑似多囊性卵巢的人群推荐进行血液检查,从而进一步观察典型的激素类型。

精神分裂症
成年精神分裂症病人在接受治疗时,病人及家属应该考虑应用口服药物还是注射药物。

考虑是否手术
对于正在考虑接受手术的病人,医生应该告知手术的各种方案和利弊,比如,病人年龄、手术类型和药物或可增加的并发症,甚至是死亡风险。

接受手术
对于需要手术的病人,日间手术较好,适合较多病例(除复杂手术外),因为日间手术有助于减少相关干扰,病人恢复较快,减少院内感染。

对于毫无意义的治疗和检查,有人认为,虽然这个研究的目标值得赞赏,但这就像有人一直告诉你圣诞老人根本不存在一样,虽然自己明知道答案,但是不想相信;也有人认为,虽然有时候做些事情只是一种安慰,如果人们真能认识到这一点,真相也不会那么可怕了。

来源:健康界
 作者:张娟

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