有些药物要求嚼碎服,嚼碎服的目的是为了使药物能够尽快释放,加快对药物的吸收;或为了增加药物与病灶的接触面积,更好更快地发挥疗效。
到底哪些药物需要嚼碎服用呢?
1、异丙肾上腺素
治疗支气管哮喘、心源性休克和房室传导阻滞等急症时,将药片嚼碎含于舌下,否则达不到速效效果。
2、硝酸甘油
患者心绞痛发作时,将药片嚼碎含于舌下,扩大粘膜吸收面积,比整粒含服奏效更快。约2~5分钟便可发挥疗效。
3、硝苯地平
用于治疗高血压,患有重度高血压时嚼碎后含于舌下,可在10分钟内出现降压作用。
4、色羟丙钠
用于治疗急性过敏病症时宜将药片嚼碎服用,尽快发挥作用。
5、二甲硅油
消化道排气剂,嚼碎后服用可在1小时内消除胃肠道胀气。
助消化药,嚼碎服用可使其尽可能在胃内容物中均匀分布,增加助消化作用。
7、酚酞
用于治疗便秘,咀嚼后服用效果更显著。
哮喘咳嗽病人在选用喘息定、甘草片药物时也宜嚼碎服用,可以覆盖在咽喉部黏膜上,减轻局部炎症的刺激,迅速发挥平喘镇咳祛痰作用。
抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物,如硫糖铝、铝碳酸镁、盖胃平等,适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用,药物经咀嚼后覆盖在消化道黏膜上形成保护膜,使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。
还有些钙的制剂,如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、多种钙等,此类制剂质地较重、崩解较慢,嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收,还可以减少胃蠕动的次数,减轻对胃黏膜的刺激。
而以下 "特殊药物" 和 "特殊剂型"嚼碎口服,会失效甚至产生严重后果
一、易造成消化道黏膜损伤的药物
1. 米诺环素:四环素类抗菌药。嚼碎后服用可引起食道溃疡。本品滞留于食道并崩解时,会引起食道溃疡,故应多饮水,尤其临睡前服用时。
2. 红霉素:大环内酯类抗菌药。胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。多制成肠溶片整片服用。
3. 苯丙哌林(咳快好):双重镇咳药,兼具中枢性和末梢性双重机制,用于刺激性干咳。如果嚼碎后服用可引起口腔麻木。
4. 阿仑磷酸钠:用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。所有二磷酸盐,均对上消化道粘膜有局部刺激。嚼碎后服用可导致口腔溃疡、食管炎、食管溃疡和食管糜烂,甚至食管狭窄或穿孔。只能在每周固定的一天晨起时使用。用一满杯白水送服,并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前,病人应避免躺卧。
5. 阿司匹林、复方乙酰水杨酸(APC)、吲哚美辛:非甾体类解热镇痛药。嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。
6. 氯化钾:用于预防、治疗低血钾症。对胃肠道有较强的刺激性,如嚼碎后服用可发生消化道溃疡、坏死或狭窄等症。
7. 普罗帕酮:抗心律失常药。有局部麻醉作用,嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。另外,该药可能影响病人的反应,损害病人开车或操作机器的能力。在饮酒后更加突出。
8. 丙戊酸钠:抗癫痫药,因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。
以上药物在服药后至少30分钟之内,病人应避免躺卧。
二、易被胃液破坏而失效的药物
1. 多酶片、胰酶片、复方胰酶片:用于食欲不振、消化不良。此类药物是消化酶制剂,如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡,另一方面药物本身可被胃酸分解,失去疗效。
2. 菠萝蛋白酶:用于抗炎、抗水肿的蛋白水解酶。嚼碎后服用易被胃液中的胃蛋白酶所破坏。
三、特殊固体制剂
1. 缓释片:将药片外部包裹一层半透膜,口服后药物定时定量地通过半透膜上的微孔释放到胃肠道中,起到缓慢释放、长效以及减轻对消化道黏膜刺激的作用,例如芬必得。
2. 控释片:经特殊工艺加工后,控制药物在消化道的指定部位缓慢、恒速地释放,例如盐酸吗啡。
3. 肠溶片:是用在胃中不溶解,仅在肠液中溶解的材料包裹的片剂,用于在胃中易被破坏或对胃有较强刺激性的药物,例如阿司匹林。
4. 胶囊:将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中制成的制剂,用于掩盖药物的苦味和臭味,减轻对消化道的刺激。例如:新康泰克、维生素E。
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