目前临床常用的降压药物包括5类：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂。现把《2014年美国高血压指南》推荐的药物用法用量与国内药品说明书中的用法用量作一对比，以供临床用药参考。
一、血管紧张素转化酶抑制剂
注意事项：
1、ACEI类降压药与利尿药合用：应从小剂量开始，以确定其对血压的起始效应，然后根据病人的需要对剂量加以调整。
2、ACEI最常见的不良反应是“干咳”，其特征为：无痰性、持续性咳嗽，停药后可消失。
3、ACEI最严重的不良反应是血管神经性水肿，可发生面部、四肢、唇、舌、声门和/或喉的血管神经性水肿者，可在治疗期的任何时间发生。
4、血管神经性水肿伴有喉部水肿可能导致死亡，当水肿发生在舌、声门或喉部时，可能引起气道阻塞，应立即给予适当治疗，包括诸如皮下注射1：1000肾上腺素溶液（0.3-0.5mL）和/或立即采取保持呼吸道通畅的措施。
二、血管紧张素受体拮抗剂
注意事项：
1、ARB与ACEI均可引起高血钾症，也可引起血管神经性水肿。
2、坎地沙坦偶尔可引起横纹肌溶解和间质性肺炎。如出现上述情况，应停止服药，并进行适当处理
三、β受体阻滞剂
注意事项：
1、降压作用强度与血药浓度并不平行，而心率的减少则与血药浓度呈直线关系，剂量调整应以临床效应为准。
2、不能突然停药，否则可引起心绞痛。整个撤药过程约需要用2周时间，剂量逐渐减低。
四、钙拮抗剂
注意事项：
1、地尔硫卓有明显的负性肌力作用，不能擅自增加或减少用药剂量。
2、地尔硫卓、尼群地平对可使地高辛的体内清除率降低，血药浓度增加；氨氯地平对地高辛的血药浓度无影响。
3、氨氯地平：可显著增加辛伐他汀的血药浓度，服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀的剂量限制在20mg/日以下；但氨氯地平对阿托伐他汀的血药浓度无影响。
五、噻嗪类利尿剂
注意事项：
1、交叉过敏：噻嗪类利尿药与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。
2、当利尿药每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多。
3、利尿药常见不良反应：低血钾、高血糖、高尿酸血症。
请您长按二维码，关注药品之声！
