85%的地级市将在2017年开展分级诊疗试点，重点关注医联体和日间手术中心

2017年全国医疗管理工作会议于1月16日在京召开。国家卫生计生委副主任、党组成员、国务院医改办主任王贺胜出席会议并讲话，并对2017年医疗管理工作进行了具体部署。

国家卫生计生委副主任、党组成员、国务院医改办主任王贺胜讲话

王贺胜在讲话中部署了2017年的五项工作重点：一是推进分级诊疗制度建设，构建有序的就医秩序。二是继续实施改善医疗服务行动计划和优化医疗资源布局，增强人民群众健康获得感。三是深入实施精准健康扶贫，推进脱贫攻坚。四是保障医疗质量与医疗安全，坚守服务底线。五是全面加强党的建设和行风建设，树立行业清风正气。

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉明确了2017年分级诊疗工作的发展方向和目标，并现场通报了我国分级诊疗推进情况。

实现分级诊疗，是我国医改的重点目标，是解决大医院患者扎堆，解决看病难问题的良方。所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。从全科检查到专科治疗的分级诊疗模式，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，最终形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理想就医格局。

建立分级诊疗制度是个复杂的系统工程，涉及面广，情况复杂，需要一个长期的过程。要坚持“居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制”，重点解决“群众愿意去、基层接得住、大医院舍得放、政策能配套”四个问题。焦雅辉介绍，2017年将在全国85%的地市级城市全面开展分级诊疗试点工作，总结推广一批分级诊疗的典型经验，以家庭医生签约服务和医联体为抓手，以高血压、糖尿病等慢性病为切入点，落实“基层首诊”。

公立医院改革的关键是要政事分开、管办分开，厘清政府与医院之间的关系，落实医院经营管理自主权。政府重在加强宏观管理，要把主要精力放在管政策、管方向、管规划、管评价等方面，加大对医疗行为不规范、医疗费用不合理增长的监管。大医院以诊治疑难复杂疾病和急危重症为主，基层医疗卫生机构主要承担常见病、多发病日常诊疗任务。

推进现代医院管理制度，推进建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。鼓励多劳多得、优绩优酬，放宽人才流动，落实医师多点执业政策。

推进医联体相关工作，通过医联体为载体，加强城市医联体、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网建设，逐步形成不同层次、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰的分工协作机制，形成利益共同体、责任共同体、服务共同体，促进优质医疗资源有效下沉，不断提升基层医疗机构服务能力。

日间手术是指择期手术患者有计划的入院，实现当日手术，术后不过夜即可出院的手术模式。日间手术模式因其较高的性价比、住院时间短等特点在欧美国家成为择期手术广泛采用的模式。推广日间手术中心，可以形成“手术在医院，康复在社区”的分级诊疗模式，实现“向效率要效益”。

焦雅辉表示，国家卫生计生委与人社部共同启动了三级医院日间手术试点工作，近期将确定试点医院名单。各地要以推进日间手术中心作为切入点，提高三级医院的效率。

文|刘宗宇

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