医药云端信息：挖掘趋势中的价值
文：山东风轻
福建在2016年末就酝酿着该省新一轮的药品阳光采购，并着手制定采购目录。因此，业界对目录调整相当关注，到底哪些品种能够新增？
今天(2017年1月10日），福建省医疗保障管理委员会办公室下发了福建省药品联合限价阳光采购目录推荐情况。
按福建相关要求，该省参照福建省医学专业委员会分类,分别委托福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建中医药大学附属省人民医院、福建省肿瘤医院、福建省妇幼保健院、福建省职业病防治院等七家医院组织专家对联合限价阳光采购目录进行推荐。
从目录来看，除了9标目录及医院在用品种大概率获得继续使用之外，对于新增推荐品种，各大医院也趋于谨慎，对于一些常见病用药，进入核心指南、专家共识或临床路径成为能否进入新一轮限价采购目录的重要参考因素。而推荐品种在汇集到省医保办之后，能否采用，还有待观察。
此外，对于采购目录的推荐，我们看到各医院都采用集体决策的方式，对推荐品种均注明较为详细的推荐理由，不再出现「临床需要」等简单理由，甚至对某些品种的推荐简直就是对该药品进行临床药物经济学评价，可见福建省医改办成立后对药品目录的遴选管理所下的功夫。
这也提醒广大药品厂商，福建的今天就是全国的明天，赶紧苦练内功，最好，把带金的费用花在药品价值的挖掘上，不知道这句话友商能否看到、明白？
目前，笔者得到的消息是，福建联合限价采购正在实施双轨并进的策略。一方面，积极收集全国各地中标（挂网）价格，另一方面，新版的限价采购政策正越来越清晰。结合微友提供的相关线索，以及笔者的判断，新一轮福建省联合限价采购大体是这样的：
一、 省级限价
不出意外，全国最低中标价作为限价。根据福建八标的套路，广东在省级是不采集的，但这一次，广东药交所价格有较大的可能将作为省级限价。
二、 省级医保支付标准
根据去年年底流传的《2016年福建省医保药品支付标准实施办法》来判断，省级入围低价，仍旧将作为省级医保支付标准。由于福建在省级入围价的基础上进行各地市的带量采购。
三、 片区议价
由于各片区实价采购交易价格一定低于省级入围价，这就在医保支付标准与销售价格之间产生了一个差额。按这个趋势推断，差额必将上缴财政，作为医疗机构的奖励基金。
那么就是说，各个片区的议价工作将不会再像福建八标一样，基本统一参考省属（福州）政策样板，而是花样百出，火力全开，各个片区的杀价必将呈现惨烈的局面。
各位药企老板，看到这里，你是否会产生还是福建九标好的怀念？新一轮限价采购各片片区议价一定会是压力山大。
至于福建前不久关于一致性评价的相关政策中提及的，为鼓励企业开展一致性评价，实施意见规定省医保办和省卫计委将在药品联合采购和医保支付方面予以支持，在药品联合采购中，享受与专利过期的原研药同一质量层次待遇，鼓励医疗机构优先采购供临床选用。
根据目前的态势，进行一致性评价的品种这一轮基本赶不上了，但是否会在限价方案中有变通政策，毕竟各省有各省的实际情况，这个还要骑驴看唱本——走着瞧。
福建招标，就像一道金箍咒，从医保支付标准的快速推进再到片区采购价格成为限价，包括采购目录的范围收缩，你无法预料到，福建招标还会给我们带来哪些惊奇。唯一可以确定的就是：2017年3月1日，新一轮福建药招结果将正式执行。
掐指一算，招标君们还是做好准备，应对挑战吧。
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