读懂乙肝就这么简单一

     乙肝两对半

首先我们先来认识一下的他们：

HBsAg  ：表面抗原  

HBsAb ：表面抗体  

HBeAg： e抗原

HBeAb:  e抗体

HBcAb：核心抗体

老大、HBsAg 表面抗原：俗称澳抗，

        它是HBV表面的一种糖蛋白，可以刺激体内产生抗体。是乙肝病毒感染早期，血清中出现的特异性标记物，可维持数周至数年甚至终生。也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准。还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染 HBV 后 2-6 个月，血清中出现 HbsAg（+）。它的异常提示慢性或迁延性乙肝活动期，或是与表面抗原感染有关的肝硬化或原发性肝癌。

 老二、 HBsAb 即表面抗体：

         是 HBV 或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，它可以和 HBsAg 特异结合，清除病毒。属于保护性 抗体。是判断体内是否具有 HBV 保护性抗体的标志。阳性见于：乙肝恢复期，或既往感染过HBV,现已恢复，并且对HBV有一定的免疫力。还有一种情况就是接种疫苗并产生抗体。

 老三 、HBeAg 即e抗原：

       乙肝病毒  HBeAg 来自病毒核心，它是 HBV 复制活跃的标志。若HBeAg阳性表示血液中有较多的病毒颗粒，提示患者血清不但具有高度传染性而且患者的肝细胞有进行性损害；若血清中HBeAg持续阳性3 个月以上则提示乙肝转为慢性，

老四、HBeAb 即e抗体：

      HbeAb 是由 HbeAg 刺激产生的特异性抗体，可与 HBeAg 特异性结合。它是判断病毒复制是否受到抑制的标志。阳性见于HBeAg转阴的患者，表明HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。

老五、HBcAb即核心抗体：

      由于核心抗原在血清中很快被裂解，但能刺激机体免疫产生特性抗体，即 HbcAb。

        核心抗体是机体感染 HBV 后在血液中最早出现的特异抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。不能抑制HBV的增值，它是反应肝细胞受到HBV侵害后的一项指标。

核心抗体主要包括：IgM和IgG两型。

        HBc-IgM阳性是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg更灵敏。同时它也可见于慢性活动性肝炎患者。因此常以抗HBc-IgM作为HBV感染的指标。而HBc-IgG阳性，如果滴度高表示正在感染HBV ；低滴度则表示以前感染过HBV,仅仅具有流行病学的意义。

五兄弟的个性已给大家一一展现，但在临床中他们是一个整体，互相配合来显示病毒感染人体的过程。接下来就来聊聊他们的团队表现。

      作为一个健康的人，乙肝五项检测结果应该是五项全部阴性，但人们在社会互相交往，所以“两对半”最佳状态是：第二项阳性，其余四项全部阴性。这也是在国家计划免疫中从新生儿就要打乙肝疫苗的原因。

相对于HBV感染者，一般情况两对半中的具体表现如下：

     1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。

     2.第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。二者均为阳性的妊娠期妇女，可把乙肝病毒传播给新生儿，其感染阳性率为70%-90%。

      3.第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。

     4.第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。

      5.第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱。

    6.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。这种情况较少见。

    7.第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。

     8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

     9.第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。

     最后还要说明：“乙肝两对半”仅反映HBV感染及复制情况，但并不能完全反映病情轻重，如“大三阳”病情不一定重，而“小三阳”病情不一定轻。若要判断乙肝病情的轻重，除要检查“乙肝两对半”外，还应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)的定量检查。