骨关节炎为常见病，踝关节是易受累的关节，主要表现为踝关节疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的工作和生活。我院骨科使用中西医结合方法治疗早中期踝关节骨性关节炎，取得了良好效果，现报告如下。
观察中西结合治疗踝关节早中期骨性关节炎的临床疗效。
将141例踝关节早中期骨性关节炎患者随机分为治疗组50例，对照组Ⅰ组46例与对照Ⅱ组45例。治疗组采用中西医结合疗法。（1）内服中药，方药拟独活寄生物加减：独活10 g，防风10 g，川芎10 g，牛膝10 g，秦艽20 g，杜仲20 g，当归20 g，茯苓20 g，桑寄生30 g，党参20 g，熟地黄25 g，白芍20 g，细辛3 g，肉桂5 g，甘草3 g。1剂/d，分两次服，2周为1个疗程。（2）中医定向透药治疗，选择解溪、太溪、昆仑、照海、阿是穴等穴位处，1次/d，2周为1个疗程。（3）关节内注射正清风痛宁注射液（湖南正清制药股份集团有限公司）50 mg，踝关节腔内注射，每周1次，共5次。穿刺注射方法：患者仰卧位，注射部位常规消毒，术者戴手套，铺洞巾，被动活动患侧踝关节，定位关节间隙，将踝关节跖屈30 °，针尖于拇长伸肌腱和趾长肌腱之间水平穿刺进入关节腔内，抽吸干净关节内液体后注入正清风痛宁注射液，拔针加盖静脉敷贴。（4）外搽辣椒碱软膏涂抹于踝关节，3-4次/d，2周为1个疗程。
对照Ⅰ组踝关节腔内注射正清风痛宁注射液50 mg，1次/d，共5次。外搽辣椒碱软膏涂抹于踝关节，3-4次/d，2周为1个疗程。
对照Ⅱ组踝关节腔内注射透明质酸钠每周1次，共5次。外搽双氯氛酸二乙胺乳胶剂，每天3-4次，2周为1个疗程。
治疗组显效率为60.0%，总有效率为93.9%；对照Ⅰ组显效率为41.2%，总有效率为82.6%；对照Ⅱ组显效率为42.0%，总有效率为80.0%；治疗组均优于对照组（P＜0.05）。对照Ⅰ组和Ⅱ组的显效率及总有效率相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。
正清风痛宁注射液是由中药青风藤中提取有效成分青藤碱精制而成。《本草纲目》谓青风藤有“舒筋活络，正骨利髓”的作用，可治疗关节肿痛症，具有消炎镇痛，免疫调节的作用。透明质酸钠为关节液及软骨基质的主要成分，关节腔内给予外源性透明质酸钢有提高滑液中透明质酸钠含量，防止软骨基质进一步破坏流失，覆盖和保护痛觉感受器，对滑膜B细胞的透明质酸钠分泌产生正反馈作用。关节内注射正清风痛宁注射液或透明质酸钠治疗膝退行性骨关节炎的疗效相当，差异无统计学意义，但正清风痛宁价廉，使用方便。中西结合治疗早中期踝关节骨性关节炎方便安全，疗效确切。
内容摘自“罗伦建等. 中西医结合治疗早中期踝关节骨性关节炎50例临床观察. 中医药导报，2014，第20卷第7期.”
