2017年临床执业/助理医师必考知识点总结(二)
四、肾上腺疾病
2.诊断依据:①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症,去除病因。①手术;②垂体放疗。③药物治疗。
3.原发性醛固酮增多症重要知识点:高血压、低血钾。诊断依据:①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。
4.肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗:①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。
5.高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验:①兴奋试验。②抑制试验。
6.手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用:α-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。
1.糖尿病主要分两型,典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。
2.1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。
3.常见的糖尿病急性并发症。①诱因;②临床表现;③治疗。急性并发症的抢救措施。
4.糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。
5.综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。
6.低血糖症重要知识点:常见病因,临床表现。及时治疗是关键。
六、五角星分割线
水、电解质代谢和酸碱平衡失调
1.细胞外液中主要阳离子是Na+,阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。
2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。
3.生理情况下每日需水量2 000~2 500 ml,需氯化钠4~5 g,需氯化钾3~4 g。
4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。
5.等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。
6.低渗性脱水:失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。
7.高渗性脱水:失水>失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。
8.低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。
9.反常性酸性尿。
10.补钾时应注意:尿量>40 ml/h,浓度<0.3%,滴数80滴/min,补给量<6~8g/24 h。
11.高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。
12.高钾血症的治疗。13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。
14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液,补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。
15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症和低钙血症表现。
16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量:水2 000~2 500 ml,氯化钠4~5 g,氯化钾3~6 g。
七、传染病概论
1.感染与传染病的概念。
2.感染过程的5种表现有病原体被清除,隐性感染,显性感染,病原携带状态和潜伏感染。
3.传染病的流行过程的3个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。
4.传染病的4种基本特征:有病原体、传染性、有流行病特征、有感染后免疫。
5.法定传染病分为三类35种。