搜狐健康 文/吴施楠
作为深化医药卫生体制改革中“挑大梁”的角色，医保的一举一动都能够赚足眼球。因为它不仅关乎老百姓的身家性命，也影响着数千家医药企业的未来发展。
近日，医保药品目录调整再出新消息。多位医药行业相关人士表示，时隔七年，医保目录调整工作终于有望落地了，预计今年上半年新版医保目录将会与大家见面。这也是2017年最值得期待的医药行业政策之一。
去年7月份，人社部发言人李忠就曾表示，要把医保药品目录调整作为今年重点工作，要求2016年底前完成医保药品目录调整工作，2017年修改完善基本医保用药管理办法，并逐步建立规范的药品目录动态调整机制，即医保支付价的制定。
但很明显，此次医保目录调整又“爽约”了。医保目录的调整可谓是牵一发动全身。迟迟未动也有医保资金偿付压力的问题。据悉，目前医保基金支出的增长速度已经显著快于收入的增长速度。多种因素导致医保七年不断跳票。
虽然如此，还是没能减弱人们对它的关切程度。因为药品的医保身份显得越来越重要，甚至成为了决定药品含金量和发展潜力的一张护身符。
据了解，《国家医保药品目录》由国家人社部门负责编制，以保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要，是参保人员报销药费的主要依据。公开资料显示，我国共出台过三版国家基本医疗保险目录，分别是2000年、2004年和2009年版，其中2004年药品总量新增323种，2009年药品总量新增340种。
现行的《国家医保药品目录》是2009年制定的，原来叫基本医疗保险药品目录，后来扩展为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录，共收载了2196个品种。随着深化医改不断推进，一些观点认为医保目录现已不能适应医保覆盖面增加、医疗消费需求增加的要求，调整是内在要求。
抛开政策层面，对于普通百姓来讲，更关心的则是哪些药物会被纳入目录，哪些药物会被踢出，自己用的药还能不能报等现实问题。在去年9月人保部发布的《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》中对调整范围已有一定说明。
调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。完善药品分类，组织专家按类别进行评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。
目录内原有的药品，如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的，应予调出目录；存在其他不符合医疗保险用药要求和条件的，经相应评审程序后可以被调出目录。
有业内人士分析，愿意大幅降价的创新药和独家药被纳入的可能性较大，但可能需要谈判，与机会与支付标准配套。中药注射剂、辅助用药和中西复方制剂由于滥用严重、效果不显著及存在学术争议等原因，很难被纳入新目录。
此外，本次调整预计品种将会增加15%左右，约300款药品新增纳入。中药与西药的比例应该会保持不变，儿童药等品种将会增加，一些地方增补较为普遍的品种也有可能会加进去。
与此同时，一些副作用大、临床使用少、有更好替代的药品将被剔除出目录。在具有争议的OTC药品上，考虑到医保支付的压力，有部分已在医保目录中的OTC药品被调出的可能性较大。
值得关注的是，征求意见稿中明确指出，对临床必需、疗效确切，但价格较为昂贵，按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、独家药品，咨询专家确定拟谈判药品备选范围。
如果能够更多纳入这些高价药，那么对患者来讲就是重大利好。但目前记者还没有得到备选药品有哪些。但至少给我们了很大期待。
另外，此次调整后，我国的药品市场格局或将被改写。随着“两票制”的推广，行业整合也将在这一背景下加速。会给省级龙头以及区域性的国家级龙头企业带来受益机会，借此，行业集中度将会进一步整合到大公司，未来医药流通行业的企业数量完成从‘万’到‘千’的洗牌淘汰将是大概率发生的事件。
（本文综编自第1财经、新浪财经、中国制药网等）
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