1月9日，传闻已久的“两票制”新政落地。“2017年11个综合医改试点省，200个公立医院改革试点城市”，这是新政为推动“两票制”制定的时间表。按要求，这项改革争取2018年在全国推开。中国医药商业协会执行会长付明仲坦言，“‘两票制’客观上可防止过票等扰乱药品流通秩序的乱象发生，保护规范经营的企业。因此，这将推动药品流通企业的结构转型。”
如果说此前还有企业对该政策的执行持观望态度，那随着其排期表的发布，合规考卷已然摆在企业桌面上，国家层面的态度斩钉截铁。不难预判，药品供应链（生产供应、分销配送、零售服务）未来两年将有一番血雨腥风。
“关停并转”会更猛
“两票制”在业内早已威波阵阵。1月6日，在由中康福药业集团主办，广东养和医药有限公司承办的“首届养和医药大讲堂”上，“两票制”便是其热议话题之一。中康福药业集团股份有限公司董事长唐贤敏认为，“两票制对医药批发企业影响很大，特别是医院销售代理商将难以经营，转型的代理配送一体化企业少部分会存活下来，医院药品配送商的集中度快速得到提升。”
唐贤敏进一步解释，“‘两票制’对行业影响深远，带来的影响无外乎有两种可能：要么被大集团公司收购或控股，成为其区域配送商；要么就做OTC配送商。就我们公司来说，需要做的是双整合，即把自己整合到集团公司，把小代理商整合到自己公司。”
新政还回答了此前不少悬而未决的关注：如“药品流通集团型企业内部向全资或控股子公司或全资子公司间调拨药品不算一票”。付明仲表示，“这一规定将促使位于地市、县级的药品流通企业向大型流通企业合作和靠拢，促进行业兼并重组。因此，‘两票制’有利于促进我国药品流通业集中度的提高，也有利于保障偏远地区及基层医疗的药品供应。”
为了配合国家行动，CFDA已把“两票制”执行情况纳入监管内容，在未来的日常检查、跟踪检查、飞检中，将把药品流通的货、账、票、款、证的一致性作为重点检查内容。“双随机”检查已延伸至药品流通领域。从这个角度来讲，“两票制”的全面推行，考验的是医药企业的财务处理能力，尤其是以公立医疗机构为主要销售渠道、自己没有推广队伍完全依靠代理商力量、以低价策略吸引代理商的处方药生产厂家。
对此，广东良方药业有限公司董事长柯华松判断，“药品流通领域关停并转会来得更猛。”他认为，如果没有差异化策略，没有竞争的相对优势，商业公司很难存活。而在零售领域，资本化攻城略地大踏步向前，零售渠道药学服务凸显药店价值，要求连锁的管控能力和店员的素质要提高。连锁化使单店慢慢消失，资本化使小连锁消失，专业化使执行力差的加盟连锁消失，电商化使财力不足的连锁消失，零售端会比商业环节争夺更加激烈。
成本领先成竞争利剑
事实上，从美国经验来看，其三大药品批发企业总体市场份额占到95%，三大连锁企业总体市场份额超过了90%，因而其药品物流集中度提高，零售终端使医药分业明显，分销体系高度扁平化，物流高度自动化和智能化。可见，随着“两票制”的推进，开展现代医药物流是提升企业综合能力的重要契机，也是严峻考验，这个过程成本领先是关键。
药品流通成本高也是当下的棘手问题。物联网语境下，各省区已纷纷“亮剑”。1月8日，内蒙古发布《关于促进药品物流发展的意见》，鼓励和支持药品物流企业开展“智慧物流”建设，引导药品物流企业、医院、零售点、供应商间实现信息共享，实现快速准确配送，降低运营成本。
柯华松认为，“短期来看，企业合规成本增加。商业野蛮生长的年代一去不回，经济新常态，监管无处不在，规范别无选择，合规经营成本飙升，很多企业无所适从。硬件等刚性成本上涨还好处理，人力资源等软性成本的快速上升才真正击中中小商业的命脉。没有成熟的赢利模式将无法承受经营成本的上升，创新是唯一出路。”
据了解，去年我国社会物流总费用与GDP的比率为16%，约为美国的两倍。我国物流成本占商品销售金额的比例为20%～40%，发达国家则低于10%，采用智能物流系统提升物流效率将成为未来重要的发展方向。
唐贤敏直言，“广东养和以省代和省管新特药专业销售为主，2016年1月在深圳前海股权交易中心新四板成功挂牌后，也将进一步加快整合资源的步伐，不断创新，快速转型。”
值得关注的是，“两票制”实施意见提到，支持建设全国性、区域性的药品物流园和配送中心，推进药品流通企业仓储资源和运输资源有效整合，允许药品流通企业异地建仓。这对目前国内大部分药品流通企业来说，既是机遇，也是挑战。药品流通企业需建立起完善的覆盖全国的药品配送网点，也需要信息化技术手段提升、供应链管理方式的创新。
“长远来看，仿制药一致性评价促使药企和药店都更看重对方的规模与实力。大部分商业公司可能倾向于以股权方式合成一个大的商业公司，通过主导某个区域的配送，在产品的推广上加强对药店的掌控。”有行业专家如是说。
去年7月发布的《“互联网+”高效物流实施意见》提出要支持物流企业建设智能化立体仓库。“我认为，整个药品流通环节的资源将会加速融合，形成综合的第三方平台，并连接线下门店进行仓储与物流配送。”广东国腾医药物流配送有限公司总经理王德斌表示。
