清理医改乱象 破除医药环节利益链条

药品安全一直是百姓和国家关注的热点，但长期以来，看病难、看病贵备受诟病，药价虚高更是让患者的经济负担加大。如何让药价降下来，更平民?如何让药效升上去，更实用?这贴近老百姓的真正期待，也是各级卫计计生部门应该持续改善的工作地带。

近日，国办印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，指出“促进药品价格合理，使药品回归治病本源”，犹如一剂药方。

小药丸牵连千家万户的身体健康，不容轻视、不可小觑。去年，30%—40%的药价高回扣，揭开了药价虚高的“冰山一角”，令人震惊。然而，药品背后的“价格黑幕”是久治不愈的顽疾，要从市场到机制、从生产到流通、从企业到医院等全链条环节“祛虚症”。

药价的背后是民生，更是风气。有人说，“虚在药，根在医”，不无道理。但是，风气之差不全在于医生，更是一个行业的部分透视。一方面，医药市场的采购与管理混乱，在医药代表之间形成“竞争风气”，回扣越大，开得越多;另一方面，医生与医药代表之间的互相勾连形成“同谋风气”，一个出钱、一个出力，最后无非是在老百姓兜里掏钱。如果不能净化行业风气，即便查处个案，也难除根。从政府监管部门出发，加强行业风气建设，深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风，不仅大有必要，而且要有反腐败斗争那样的决心。

归根结底是利益。药价虚高令人咋舌，“没有多少复杂的问题，就是利益问题”，信然。从药品生产商到流通领域，从经销商到医院，从医生再到患者，几乎有多少环节就产生多少次“分利”。而实际上，这些所谓的“利益”并没有更有利于医院的发展。药品采购价“奇高”增加了医院的成本，也意味着挤占了医疗条件改善和包括医生薪酬制度在内的改革资源，形成了“高采购价—高成本—低改革能力—医生以药增收—开高价药—高采购价”的恶性循环。真正破除医药环节的利益链条，必须理清医改过程中的种种乱象，如目标缺失、制度分割、权益不公、效率低下等，对症下药才能将“潜规则”和“灰利益”一扫而光。

治本之道在于改革，在于制度。党的十八以来，医药卫生体制改革在“深水区”中破土，中办国办也下发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。其中，药价虚高的问题是改革的重点之一，福建三明市的“三医联动”和“两票制”就颇有成效。从生产企业到流通企业开一次发票、从流通企业到医疗机构开一次发票，大大压缩了“中介环节”，借采购、配送、流通、票据管理等合力来实现药品价格阳光化。三明改革以来，压缩虚高药价2亿元左右，为相关改革和医疗改善腾出了很大空间。让药品回归疗效，让公立医院回归服务，才是改革惠民的目的。

包括药品在内的基本医疗服务是老百姓的公共产品，今天的“虚高”就是明天改革的“靶点”，我们要用实际行动“在病有所医上持续取得新进展”。惟有此，才能真正“落实以人民为中心的发展思想，想群众之所想、急群众之所急、解群众之所困”。