巫山第一刀时国兵 成功开展脑动脉瘤介入栓塞手术

近日，巫山县人民医院神经血管外科主任时国兵带领神经外科团队为一名66岁患者实施了首例脑动脉瘤介入栓塞手术，将患者颅内的一颗“不定时炸弹”成功排除。该例手术的成功开展填补了我县脑动脉瘤介入栓塞手术的县域空白。

今年66岁的患者罗某来自云阳县红狮镇。9月12日患者在家突发剧烈头晕头痛。当是立即送往云阳县医院治疗。因为条件受限，当即转往大坪医院神经外科，临床以“自发性蛛网膜下腔出血”收治。为进一步明确出血原因，又给患者做了头颅血管造影检查，确定右侧颈内动脉后交通段动脉瘤存在。

该病人右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，需要在支架辅助下行动脉瘤栓塞术。由于解剖位置较深，操作难度很大、手术风险极高，但近20万的医疗费用令贫困的家庭一筹莫展，颅内动脉瘤的手术难度较大花费高昂但如果不治疗任其破裂对生命来说是灾难性的，患者子女几经打听我院神经外科在脑血管性疾病治疗领域具有丰富的临床技术手段，遂慕名来到我院神经外科治疗。随即在神经血管外科主任时国兵的主持下，神经外科主管医生胡伟配合，拟定了“支架辅助下行脑动脉瘤介入栓塞治疗术”方案。

9月23日时国兵主任和胡伟医师小心进行长型号弹簧圈植入致密填塞动脉瘤，历时2个多小时，最终顺利地将隐藏在患者脑中的“不定时炸弹”彻底清除。通过长型号栓子植入为患者节约大量费用，治疗仅花费7万元就为患者拆除脑内隐患。目前患者恢复良好。

据时国兵介绍：人体最复杂、最重要的器官，首当其冲的是脑，脑由大脑、小脑和脑干三大部分组成，常被人们称为“司令部”，人死亡也以脑死亡为判断标准。在大脑的众多区域里，最牵一发而动全身的又莫过于脑干，脑干是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳和循环等众多重要功能，本例病人右侧颈内动脉后交通段动脉瘤的位置正是紧邻脑干以毫米（mm）计的高危区域。脑动脉瘤是脑内动脉血管壁上局部隆起形成的与血管相通的一个囊状凸起，并非真正意义上的肿瘤，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当瘤体内血液充盈到极限时，就如同“车胎”充气过度一样，导致瘤体突然破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症，被称为人体内的“不定时炸弹”。

据统计，脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%，再次破裂的死亡率高达70%。目前，数字减影血管造影（DSA）是确诊脑动脉瘤的“金标准”，磁共振（MR）检查也可以查出病变情况。在脑部手术，对于医生或病人来说，永远都是一次穿越生死的挑战，被学界称为手术的“禁区”。术在脑干及其周围更是非同小可，稍有不慎，就可能“鸡飞蛋打”，出血数毫升就足以致人死地，被人们称为“禁区中的禁区”。不过随着国际上最先进的大型DSA等一系列国际先进的医学设备落户巫山县人民医院，神经血管外科手术开始涉猎脑内更多区域，以前脑动脉瘤常是九死一生，如今用一个特殊的金属“夹子”夹住血管瘤的“脖子”，就能让患者起死回生，即所谓的“开颅手术夹闭”；以前要开颅的脑出血，如今只需在麻醉状态下给病人插入一个特殊的导管，将微型弹簧圈堵塞动脉腔内，促进瘤内血栓形成，从而闭合动脉瘤腔，此即“血管内介入栓塞治疗”，该法提高了动脉瘤的治愈率，使以往认为无法治疗的动脉瘤提供了“新法”。介入治疗有创伤小、并发症少、安全性高、住院时间短、恢复快等诸多明显优势，患者痛苦少、易接受、尤其是年纪高病情重的患者也能耐受。脑动脉瘤一旦及时治疗，使病人脱离了危险，以后还可能象正常人一样工作或劳动。本例患者拟于国庆期间正式康复出院。该例手术的成功，充分说明了巫山县人民医院在脑血管病的外科治疗方面又迈上了新的台阶。

目前巫山县人民医院神经血管外科团队在时国兵主任的带领下，凭借着有高超的专业技术和极高的心理素质，勇闯“禁区”， 成功挽救了数百名脑科急危重症患者的生命，相继开展了（脑血管畸形显微镜下切除术、颅内动脉瘤显微夹闭、急性血管闭塞机械开通、血管支架、小脑扁桃体下疝畸形、椎管内肿瘤、颈腰椎病）等高难度手术，部分手术技术达到三甲医院水平。巫山县人民医院神经血管外科是渝东地区最早采用血管内介入手术和显微镜下夹闭手术进行脑动脉瘤等颅内血管疾病治疗的单位，目前在脑血管疾病治疗领域在渝东地区具有绝对的技术优势 。