在现代社会中,脑卒中是很多人都可能遇上的疾病。根据美国心脏协会和美国中风协会的报告,凡罹患此病,大概有10%-15%是因为脑血管破裂引起。一般而言,动脉性出血的后果要远严重于静脉性出血,但无论哪种,都是致命的。如果能得到及时而有效的治疗,病人则有可能会逃脱死神的魔爪,假使足够幸运的话,还有可能留存基本的生活质量。
谨记!谨记!谨记!——“迅速就医”是能活命的关键!
那么,有什么症状会提示脑出血这个恶魔已经出现?
出血性脑卒中通常毫无预兆的“破门而入”。典型的症状是突发、剧烈的头痛,可能还会伴有一侧肢体或面部的无力或麻木。还有可能会出现的症状包括平衡障碍、协调功能障碍、行走不稳、说话含糊不清或无法理解别人说的话,再有就是视力障碍。
如果不幸的你出现了上述症状,那么“迅速就医”就是关键中的关键。
大脑如果得不到持续而又稳定的血液供应,就会出现神经细胞的死亡。即使有些神经细胞远离出血的部位,也会由于继发水肿而造成严重损伤,真是“躺着都中枪”。更糟糕更不幸的是,大脑没有起死回生的法力,卒中所导致的神经细胞的伤害难以再恢复。病人接受有效治疗越及时,就越可能从死神手中逃脱,而且会减小损伤的范围,有更多的机会保存生活的基本能力。
由于脑出血可以导致死亡,或是毫无康复希望的功能障碍,所以预防是生死攸关的。值得庆幸的是,许多风险因素都是可控的。那么我们首先迫切地须要知道风险因素有哪些,以及怎样才能预防。最重要的风险因素就是高血压。根据国家中风协会的统计数据,高血压贡献了60%的出血性脑卒中。此外,吸烟、过量饮酒和吸食毒品都能大幅度的提高中风的发生概率。国家权威卫生机构发布声明:通过减少酒精的摄入、戒烟以及控制高胆固醇血症可显著降低中风的发生风险。
还有一些因素是我们自己无法控制的,比如说某些血液病——血友病、镰状细胞病——这些都可以增大出血性中风的发生几率。但是,患有这些血液病的人群只要严格控制好自己的血压和保持良好的生活习惯,仍可以降低脑出血的发生概率。
那么,如何才能判断自己是否罹患了脑出血?发现异常应该如何应对?如上所述,如果出现了前面列举的典型的症状,一定要及时就医,这里我们不厌其烦地再次重复“及时”二字,对患者生命和健康来说,这是重中之重!
医生首先会进行一系列的神经系统评估,观察病人是否能完成一些简单的动作,是否能回答一些简单问题,以此来判断病人的定向力是否出现问题。如果医生考虑病人可能罹患脑中风,就会安排一些影像学检查,如脑脑部的断层摄影或磁共振检查,也就是大家常常听说的CT和MRI,以帮助确证脑出血。
这里,我认为非常有必要给大家介绍介绍脑出血的院前急救(也就是120或999急救医生的治疗),因为大家如果都能了解一点甚至掌握一点,就可能会挽救一个生命。
120或999急救电话一旦接到呼救电话,救护车会在最短的时间内带好急救设备和急救药品到达发病现场,就地测量血压,查看呼吸变化,依照患者全身表现及体征快速判断病情。若患者存在呼吸困难,首先现场对患者展开急救,就地消除舌后坠,清除患者口腔呼吸道痰液、呕吐物等,保证患者呼吸畅通。同时调整患者体位,采取仰卧或侧俯卧位,头偏向一侧,避免呼吸道压迫或再次堵塞造成呼吸困难。一经初步明确诊断并给予早期处理后安全转运患者,此时搬运病人避免因慌乱而动作粗暴,导致病情加重,返院途中继续保持气道畅通,不间断吸氧,避免因窒息缺氧造成后期严重的并发症、后遗症。
现在我们再来谈谈到医院后的治疗。
医生有几个“法宝”来收服脑出血这个妖怪。选择何种“宝器”绝大程度上取决于出血位置。通常,对于大脑深部的出血,外科医生不会尝试去开颅清除血肿,因为这样很有可能会对大脑造成更大范围的损伤。
那怎么办呢?
对于此类病例,治疗常会集中于控制血压以尽可能地控制出血,帮助病人自身战胜病魔。有时,医生会使用“脑室外引流”——这是一种暂时性装置,将脑内的液体引流出体外,帮助降低大脑的压力。
如果出血的位置不在大脑的深部,那么医生大多会倾向于手术治疗,在直视下控制住血管出血。以前,在治疗高血压脑出血时,内科常采用传统的保守治疗方法,但是病死率和致残率一直居高不下。而微创手术是近些年兴起的一种比较理想的治疗方法,这种方法给高血压脑出血治疗提供了更多的选择。
但是用微创手术治疗高血压脑出血至今还没有统一的标准,需要根据患者的临床具体情况进行选择。经过近几年的摸索和改进,我们现在对于高血压脑出血的病人,多数情况下倾向于微创手术,也就是通过精准定位进行脑血肿的抽吸,可以减轻穿刺的伤害,避开大血管和重要功能区域,对正常的脑组织伤害小,并且手术简单。绝大多数病人都能获得良好的治疗效果,一周左右即可达到出院标准,通过5-6疗程的高压氧等康复治疗,病人很快能重返生活。
而我们最关心的问题是预后,也就是脑出血发生后的病程和结局。
在及时而又有效的治疗后,脑出血的病人通常能获得较大几率的康复希望,重返人间。不过,一般需要数月的康复治疗。有些病人没有得到及时的治疗,或是脑出血程度非常严重,则可能会遗留严重而永久的残障,包括认知功能以及肢体功能的障碍。