【宝丽亚】雾化吸入疗法在儿童呼吸系统疾病中的应用(四)

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婴幼儿喘息


吸入型糖皮质激素 (inhaled corticosteroids,ICS) :宝利亚【吸入用丙酸倍氯米松混悬液】,在临床应用中均已显示出良好的疗效。


感染后咳嗽 (post-infectious cough,PIC)、

婴幼儿喘息、

肺炎支原体肺炎

急性喉气管支气管炎

支气管哮喘

咳嗽变异性哮喘 (cough vari-ant asthma.CVA)、

支气管肺发育不良 (broncho-pulmonary dys-plasia,BPD)、

气管插管术中和术后等的治疗



       引起婴幼儿时期反复喘息的原因很多,本文所指的是:已排除先天畸形、非感染直接所致者,仅针对病毒感染触发的喘息及反复喘息者,如毛细支气管炎等。<2 岁为好发年龄。临床表现主要为咳嗽、气促、喘憋,体征为肺部广泛闻及哮鸣音。治疗主要为支持、维护内环境稳定、改善通气、供氧、抗气道炎症反应、防治并发症及并存症。

病毒感染所致的直接损伤和间接损伤可引起免疫功能紊乱,是气道发生慢性炎症及气道高反应的病理机制。在婴幼儿时期的气道炎症反应中,黏液分泌增加、气道上皮细胞水肿引起气道阻塞、气道功能受阻是主要原因。因此在使用 B 受体兴奋剂及 M 受体阻滞剂解除痉挛、舒张支气管的同时,吸入 ICS:宝利亚【吸入用丙酸倍氯米松混悬液】 有助于消除非特异性炎症,从而达到改善通气、恢复正常呼吸功能的目的。但应用 ICS 需遵守适量、有效、足疗程及规范用药的原则。


婴幼儿喘息急性期雾化吸人治疗


对于重度喘息患儿,应该给予宝利亚【吸入用丙酸倍氯米松混悬液】(0.8mg/ 次)和支气管舒张剂(β2RA、M 受体阻滞剂)联合吸入。如病情需要可每 20 分钟 1 次,连续 3 次。同时给予全身糖皮质激素如注射甲基泼尼松龙 l—2mg/(kg ·d) 或口服泼尼松龙 1~2 mg/(kg ·d),连续 1~3 d。随病情缓解,药物种类及剂量不变,但雾化吸入的间隔时间可逐渐延长为 4、6、8 至 12 h。中度喘息患儿急性期时,同样给予上述联合用药,2 次/d,连续 2—3d。


婴幼儿喘息缓解期雾化吸人治疗


年龄 <3 岁,但预测可能发展成哮喘的高危儿,需尽量争取长期布宝利亚【吸入用丙酸倍氯米松混悬液】的雾化吸入,剂量从0.8mg/d 开始,逐渐减量,每 1—3 个月调整一次治疗方案,直至最小有效维持量 ( 宝利亚【吸入用丙酸倍氯米松混悬液】为 0.2 mg/d)。疗程个体化,酌情给予 3、6、9 或 12 个月吸入。

作者:申昆玲  邓 力
来源:丁香园






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