【摘要】 目的 观察肿痛安胶囊治疗颈椎病的临床疗效。方法 选取2010年2月～2012年12月于我院确诊的148例颈椎病患者，随机分为两组，观察组74例，给予肿痛安胶囊；对照组74例，给予颈复康颗粒。观察两组患者的临床疗效。 结果 治疗组患者服药期间无胃肠道刺激症状及过敏症状等不良反应发生；对照组有12例患者服药后出现明显的胃肠道不适症状。观察组有效率为97.3%（72/74），对照组有效率为83.8%（62/74）。两组患者临床疗效间差异有统计学意义（x2=4.27，P<0.01）。治疗前，两组患者JOA评分间差异无统计学意义。治疗后，两组JOA评分均较治疗前有明显提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 肿痛安胶囊用于缓解颈椎病疼痛，作用迅速，收效快，安全性高，值得临床推广使用。
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，慢性劳损是其罪魁祸首，该病多见于40岁以上患者，是中老年人常见病之一[1]。据统计，其发病率随年龄增大而升高。颈椎病可引起身体各个部位疼痛。本研究采用肿痛安胶囊治疗颈椎病导致的疼痛，以观察其临床疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2010年2月～2012年12月于我院确诊的148例颈椎病患者，其中男97例，女51例，年龄32～79岁，平均（56.2±9.7）岁，病程7 d至1年。148例患者均有影像学和临床表现确诊。随机将患者分为两组，观察组74例，给予肿痛安胶囊；对照组74例，给予颈复康颗粒。两组患者年龄、性别、病程、JOA评分间差异均无统计学意义（表1），两组具有可比性。
表1 两组患者一般资料比较
组别 |
年龄（岁） |
性别（男/女） |
病程（d） |
JOA评分 |
观察组 |
57.4±10.1 |
46/28 |
75.1±18.3 |
12.1±2.8 |
对照组 |
55.8±9.5 |
51/23 |
70.9±19.6 |
12.4±3.2 |
t/x2 |
0.79 |
0.98 |
1.31 |
0.83 |
P |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
>0.05 |
1.2 方法
1.2.1治疗方法：观察组74例，给予肿痛安胶囊（生产厂家：河北奥星集团药业有限公司；批号：Z13021496）口服，2粒/次，3次/d。对照组74例，给予颈复康颗粒（生产厂家：承德颈复康药业集团有限公司；批号：090335），2袋/次，2次/d。2个月为一个疗程。
1.2.2疗效评价：采用JOA颈椎病疗效评定标准[2]（表2）。积分减少>95%为治愈；积分减少>70%为显效；积分减少>50%为有效；积分减少不足50%或无改善或症状加重为无效。
表2 日本骨科学会（JOA）颈椎病疗效评定标准评分
上肢运动功能
不能持勺或持筷，无法自已上自已进食 0
能持勺、但不能持筷 1
能持筷、但有困难、手不灵活 2
能持筷及从事一般家务劳动 3
基本正常 4
下肢运动功能
不能行走 0
即使平地行走也需要支撑物 1
平地行走可不用要支撑物、但上下楼时需用 2
平地或上下楼行走不需用支撑物、但下楼不灵活 3
基本正常 4
感觉功能
上肢感觉
有明显感觉障碍或疼痛 0
轻度感觉障碍或麻木 1
基本正常 2
下肢感觉
有明显感觉障碍或疼痛 0
轻度感觉障碍或麻木 1
基本正常 2
躯干感觉
有明显感觉障碍或疼痛 0
轻度感觉障碍或麻木 1
基本正常 2
膀胱功能
尿潴留 1
高度排尿困难、排尿费力、失禁或淋漓 2
正常 3
1.3统计学方法
所有调查数据均用EPI软件录入，以双输入法输入数据。采用SPSS 15.0对调查数据进行统计分析，计数资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，率的比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
治疗组患者服药期间无胃肠道刺激症状及过敏症状等不良反应发生；对照组有12例患者服药后出现明显的胃肠道不适症状。观察组有效率为97.3%（72/74），对照组有效率为83.8%（62/74）。两组患者临床疗效间差异有统计学意义（x2=4.27，P<0.01，表3）。
表3 两组患者临床疗效比较
组别 |
例数 |
治愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
观察组 |
74 |
14 |
37 |
21 |
2 |
对照组 |
74 |
9 |
22 |
31 |
12 |
2.2 两组患者JOA评分比较
治疗前，两组患者JOA评分间差异无统计学意义。治疗后，两组JOA评分均较治疗前有明显提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.01，表4）。
表4 两组患者JOA评分比较
组别 |
例数 |
治疗前 |
治疗后 |
观察组 |
74 |
12.1±2.8 |
16.1±3.7 |
对照组 |
74 |
12.4±3.2 |
14.9±2.2 |
t |
0.83 |
5.71 |
|
P |
>0.05 |
<0.01 |
3 讨论
颈椎病是因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。在颈椎病的发生发展中，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。
颈椎病类型不同，疼痛的感觉也各有不同。即使是同一患者，在不同时期，疼痛也存在差异。不过，由颈椎病引起的疼痛大致仍可以归为以下几种[3-5]：（1）局部性疼痛：颈椎局部病变节段钝痛或隐痛性质，少数患者会有刺痛。局部性疼痛产生的原因可能为颈椎骨质增生、睡姿不当或椎间关节变位引起颈部肌肉平衡失调、窦椎神经末梢受刺激。（2）牵拉性疼痛：颈髓节段受累引起相应节段内脏区出现疼痛，例如下颈椎关节病变，可出现上肢症状并伴有胃痛或心绞痛等。（3）放射性疼痛：当脊神经根遭受刺激、压迫或牵拉时，颈椎病患者可感觉到疼痛沿上肢向手部放射。放射性疼痛的多为刺痛性质，常伴有麻木感；疼痛的部位与患者脊神经分布区一致。（4）扩散性疼痛：某一神经的分支受累可以起扩散性疼痛。（5）血管性疼痛：主要由椎动脉缺血所致。血管性疼痛多位一侧性，且局限于颞部，呈跳痛或灼痛性质，常伴有眩晕，发作时间较短；发作与旋颈或颈部侧曲有着密切的联系，少数病例可伴有猝倒症。
颈椎病可引起各种疼痛。颈椎病引起的头痛主要是有以下5个原因[6-9]：(l)因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。(2)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。(3)病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。(4)病变可刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。(5)推动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎-基底动脉系统供血不足而产生头痛。
肿痛安胶囊的主要成分为三七、天麻、僵蚕、白附子（制）、防风、羌活、天南星（制）、白芷。功能为祛风化痰，行瘀散结，消肿定痛。用于风痰瘀阻引起的牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡及风痰瘀血阻络引导起的痹病，症见关节肿胀疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利；用于破伤风的辅助治疗[10-12]。本研究将肿痛安胶囊用于颈椎病患者，2个月后，观察组患者疗效明显，JOA评分显著高于治疗前，且高于对照组。说明肿痛安胶囊用于缓解颈椎病疼痛，作用迅速，收效快，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献
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