邯郸市家庭医生签约试点工作已开启 家庭医生正在走入百姓家

邯郸市丛东街道社区卫生服务中心是第一批签约家庭医生的基层试点医院之一。2月16日早上8点半，市第一医院东区心内科主任邵丽莉就来到了丛东街道社区卫生服务中心。按照家庭医生签约规定，这里每天都会有一名三级医院的专家坐诊。上午11点，邵丽莉开始到病房查房。55岁的董先生是去年签约家庭医生的社区居民。前段时间，他在丛东街道社区卫生服务中心做了静脉曲张手术，目前正在术后康复期。据邵丽莉介绍，这个病人同时患有高血压和糖尿病，所以手术前医生非常了解，进行了综合治疗，为患者的健康提供了最佳的医疗服务。董先生说，家庭医生非常方便，手术预约方便快捷，医生服务非常周到。

邯郸市丛东街道社区居民辛黎明一大早拿着自己亲手写的书法作品就到了该社区卫生服务中心。书法作品是送给该社区卫生服务中心副院长王海深的，以此表达感激的心情。他说：“王院长和他们这些老慢性病患者早就是家庭医生的关系了，王院长经常叮嘱他按时吃药，身体不舒服了，王院长会马上检查，为他调药。所以听说社区家庭医生签约的事儿后，他马上就签了。”
       何连富是邯郸市丛东街道社区的一位家庭医生签约居民，他患有高血压等慢性病。该社区服务中心医生张淑英每隔一段时间都会到老人家里，问候一下老人的身体状况，为她量血压，叮嘱老人按时用药。何连富说：“社区医生的服务非常到位，一些头疼脑热的病不用去大医院排队，家门口就能治好。”张淑英说：“社区医生一般为全科医生，老百姓有些小病或者慢性病康复等，都能在社区医院找家庭医生治疗，一旦家庭医生发现患者病情需要到上一级医院进行治疗，会第一时间为患者办理转诊服务，并且在患者康复治疗期还可以转诊到社区医院继续治疗，这样可以减少患者医疗费负担。”

家庭医生并非个人，而是家庭医生团队。他们以“1+1+1”模式组成团队与邯郸市民签约。即每个家庭医生团队由1个三级医院“健康小屋”专家团队（专科医生），1个基层医疗机构医疗服务团队（全科医生）、1个家庭健康管理团队（健康家庭小组长）共同组成。每个家庭医生团队签约服务人数1500人左右。签约对象为开展试点社区具有邯郸市户口的参保65周岁以上老年人和已确诊的糖尿病、高血压病人，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群。

目前，在邯郸市主城区初步确立签约试点为市中心医院＋罗城头街道社区卫生服务中心，市第一医院＋丛东社区卫生服务中心、光明桥社区卫生服务中心，河北工程大学附属医院＋胜利桥社区卫生服务中心＋四季青社区卫生服务中心，市中医院＋岭北社区卫生服务中心。目前由邯郸市中心医院等4家医院对接的6个社区卫生服务中心已全部启动签约工作，已建立21支家庭医生团队，签约居民10022人。

根据《国务院办公厅关于推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号），签约服务费由医保、基本公共卫生经费、个人共同承担，经测算，结合其他地市经验和邯郸市实际，拟定签约服务费为每人每年75元，其中医保、基本公共卫生经费、个人分别承担25元、30元、20元。

开展家庭医生签约的试点社区居民可以到社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议书，个人缴纳20元服务费后就可以享受一年的家庭医生团队一对一的个性医疗服务。
       家庭医生团队根据协议负责签约居民初诊、分诊和双向转诊协调，并向签约居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理。重点为签约65岁以上老人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等服务，为高血压、糖尿病两种慢性病签约对象提供慢病精细化管理服务。
       签约的居民可优先提供上级医院专家门诊预约，大型仪器设备检查预约，及根据病情有针对性的为签约居民办理下次门诊预约服务。“家庭医生服务团队”还将在签约居民中开展自我健康管理。利用手机APP、微信公众号服务平台，提供便捷的健康咨询服务，并定期组织健康讲座，普及保健知识。
       此外，签约居民在基层就诊可享受免挂号费、诊疗费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本部分。签约居民在所签约基层医疗卫生机构就医，可享受门诊医疗费不设起付标准，门诊慢性病报销比例较非签约提高5%；由签约家庭医生按照协议推荐转诊并经办机构备案的，政策范围内住院医疗费报销比例较非签约提高2%。