随着药品招标采购、“两票制”及分级诊疗等政策推进，近两年医院药占比正逐步下降，处方外流有望成为趋势。在此进程中，DTP药房的表现格外引人注目。
“处方院外化”的起源正是DTP模式，最早是阿斯利康、辉瑞、诺华等企业向院外拓展渠道。在中国医疗支出迅猛增长的今天，日趋严厉的政策监管导致医院药占比考核越发严格，高价药、专科药进入医院的门槛提高，这些都为DTP发展提供了源动力，其承接处方外流看来有天然优势，但受限于市场规模增长乏力，似乎又难以成为主流，在几大因素制约下，它的走向显得有点扑朔迷离。
小家碧玉到大家闺秀
DTP逐步走向大舞台
DTP突然受热捧其实是有迹可循的。
政策层面
这几年的医改工作重点都提出，将采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
上游层面
招投标政策改革让制药企业压力陡增，如步长制药在浙江宁波就经历了首次全部废标，以医院为主渠道的处方药企业亟需开拓新渠道；医院层面，城市公立医院严控药占比，2017年试点医院总体指标被降至30%；
药店层面
一直觊觎处方市场，在各种成本重压下，需找到新的增长突破点，提高利润；病患层面，患者期待更深层次的医学服务及更高质量的药学服务……
一系列迹象表明，有利因素正向零售药店集中，DTP药房尤为耀眼，其中北京医保全新大药房、北京京卫大药房、百济新特药房、国大药房及众协药店等早早布局，一心堂、老百姓及益丰也在2016年重点布局处方药，准备开展DTP业务。
如果说之前DTP还默默无闻，那么现在开始慢慢走上大舞台，至少在承接处方外流层面如此。不止实体药店，医药电商也聚焦这个市场，去年9月，健客网首开DTP药房。健客网CEO谢方敏透露，首家DTP药房选址在东莞康华医院旁，即将开设的第二家DTP药房拟选址在东莞东华医院旁，并逐步拓展到广东和全国。
德开大药房CEO夏语也表示，虽然处方药生产企业没有重点支持医药电商，但也有了接触。他认为医药电商是处方药企业更好的合作对象，顾客的依从度更高，会放大处方药的价值。据悉，德开大药房也正进行战略调整，把30个城市的50余家医院周边店改造为药械店，发展DTP模式和慢病管理。
优劣势明显
能否引领主流市场？
目前DTP药房经营可分为两类：
从政策等外部环境看，DTP确有发展前景，而从内部因素考虑，DTP也自有其独特优势，相比传统药店大而全的OTC药品，DTP能够提供更具“技术含量”的专业药，药审制度的变革、创新药的崛起使药事服务能力成为流通商的核心竞争力，DTP在这方面恰恰要求更高。这是否意味着DTP迎来了出头之日？
业内人士表示，从市场规模来看，DTP未必能快速成为主流，更何况其资源需求大，市场认知度、普及率尚低。据估算，目前DTP规模在100亿左右，短时间内难有实质性突破。
在医保全新大药房CEO李庆福看来，DTP的药品价格较高，很多患者经济实力有限，无法支付高昂的费用，就会放弃用药或寻求价格更低的替代产品，这导致DTP市场规模增长有限。夏语则认为，DTP市场规模一直不大的原因除了政策外，也与产品数量较少有关。
其实，医药不分家、处方不外流才是压制DTP成长的最大因素。DTP模式高度依赖制药企业的低廉进价及医院的处方分流，但在中国医疗市场，医院对处方管理严格，绝大部分患者依然会在医院的药房购药。
从交易到服务
国内DTP准备好了吗？
撇开政策因素，药店DTP模式开展的关键在于能否获得上游工业企业的产品代理权。
新特药多为外资或合资品牌，零售药店想拿下代理权确实不易。这方面医保全新很有代表性，它通过竞标取得了杨森公司DTP业务在北京的独家代理权，并一次性通过了罗氏、诺华及杨森等三家企业的年度审核验收。
虽说目前的DTP形态已经满足了客户的基本服务要求，也实现了高端药品的销售途径，但在挖掘供应商和消费者需求方面尚未深入。李庆福认为，DTP不应只是一种交易模式，而是一种更高层次的服务理念，即要从单纯的交易模式升级到专业服务理念，专业化服务水平才是厂家评估药店的重要条件。
夏语表示，GSP要求一个药店配备一名执业药师，而DTP则要求每科有多名药师，对专业人才队伍的要求更高。所以，DTP模式并不像现在一些药店仅仅是引入新特药品类卖给患者这么简单，能为患者提供全方面的药学专业服务才是持续发展之道。如24 小时服务热线、送药上门、新特药订购、用药回访、开办社区健康服务中心等。
在美国，成熟的DTP业务范围则包括了审核处方、协助医保报销、特殊用药指导、私人做到持续的跟踪和管理。
“DTP的这种要求，为药店营造了专业化氛围，带动了整个药店服务理念、服务技术和服务水平的提高。”李庆福说。因此，DTP药房不仅需要政策松口，还要求高价值产品及配备高专业度人才。
牛志福认为，虽然DTP药房并无明确标准，但已通过新特药打通了处方外流的渠道，其发展会伴随处方流入社会药房同步进行。而经历新特药、自费药、处方药三个阶段，未来DTP药房必将向平台业务推进，随政策的推进，市场体量增加，在产业链的话语权也将加强。
