特别关注
人感染禽流感
2016年秋季至2017年2月9日，我市累计报告4例H7N9病例，其中3例为2017年1月1日以后报告；4病例中，1例痊愈、1例死亡、2例仍在治疗中。
流行病学调查资料显示，4名H7N9病例均为中老年人，且均有基础疾病，发病前均有明确的禽类暴露史（曾到活禽市场、自宰活禽或自养活禽）。2016年12月份以来，我省及全国其他省市H7N9病例均呈快速上升趋势，且报告病例数较往年同期明显增多；报告病例的流行病学特征未见明显改变：仍是以男性居多、老年人居多，职业以农民、离退人员和家务及待业人员为主；报告病例的暴露模式未见明显改变：仍以活禽暴露为主，暴露场所主要为活禽市场。我市报告的H7N9病例亦符合上述特征。
我市禽类交易市场监测结果显示，市场外环境中普遍存在禽流感病毒污染，其中H9亚型禽流感病毒常年存在，H7亚型禽流感病毒阳性率自2016年12月底开始明显上升。2017年1月8日-21日休市期间，全市各禽类市场外环境禽流感病毒阳性率明显下降，迅速降至0；重新启市之后阳性率出现反弹，但较休市前明显降低。
目前我市已进入人感染禽流感高发季节，与活禽直接或间接接触是主要危险因素，活禽市场是主要的风险场所。
公众防治要点：
市民应养成良好的卫生习惯和健康意识，注意勤洗手，有发热伴呼吸道症状应及时到正规医疗机构就诊，并告知医生发病前的禽类市场和禽只接触情况；日常生活中应尽可能减少对活禽的直接或间接接触，避免在活禽档口长时间逗留，不购买、不进食来历不明的禽肉或病死禽，接触禽只、禽肉后应及时洗净双手；从事禽类养殖、屠宰、贩卖、运输等相关职业人群应做好自我防护，工作时应穿戴口罩、手套等防护用品，工作后应及时洗净双手，不在档口食宿，不在家中暂存活禽。
重点关注
诺如病毒感染
2016年12月-2017年1月，我市发生3起诺如病毒感染暴发疫情；其中2起发生在幼儿园，1起发生在学校。现场调查发现，3起暴发疫情发生的主要原因为感染者发病后未及时停课、隔离，仍在校（园）内活动，且有在校（园）内公共场所呕吐的情况。诺如病毒感染者的呕吐物内含有大量病毒，且呕吐物周围空间会形成含有病毒颗粒的气溶胶，周围人群吸入气溶胶后导致感染发病。近年我市感染性腹泻监测显示，诺如病毒在冬春季节较为活跃，2016年9月份以来我市感染性腹泻病例中检出诺如病毒阳性率持续上升。
对诺如病毒，人群普遍易感，儿童病例多以呕吐为主要表现，成人病例多以腹泻为主要表现。患有这些疾病的病人和隐性感染者均为传染源。人群主要通过粪-口途径感染，水、食物受粪便污染可引起暴发流行；日常生活密切接触亦可引起传播。由于诺如病毒传播力极强，易在托幼机构、学校、企业等集体单位播散，出现聚集性病例、甚至发生暴发疫情；在家庭成员中，常因为照顾家中的患病者期间未做好个人防护或未妥善处置患者吐泻物而出现家庭聚集性病例。
公众防治要点：
注意个人卫生，勤洗手；注意饮食卫生，避免进食生冷食物；集体单位一旦出现胃肠炎类似症状病例，应及时隔离，要求其停课、停工、离岗，待症状消失后3天方可复课或复工；发现胃肠炎病例异常聚集或增多立即上报辖区疾控部门；居家环境注意定期清洁，家中出现胃肠炎患者，应在做好个人防护的情况下（带口罩和手套）妥善处置其呕吐物、排泄物以及被呕吐物和排泄物污染的物品，清理完毕，须用含氯消毒剂进行擦拭消毒，对织物可以用含氯消毒剂浸泡消毒。
需要关注
（一）流行性感冒
近一个月我市流感监测数据显示，各监测医院流感样病例发病水平与上月持平，均未突破基线水平（即暂未进入流感流行季）；但近期我市流感病原学监测结果显示流感病毒阳性率较往年同期明显增加，以A型H3亚型流感病毒为主；据最新一周我市发热呼吸道症候群监测数据显示，在各监测医院门诊发热呼吸道病例中流感病毒阳性率为15%，在住院肺炎病例中流感病毒阳性为10%。根据我市历年流感疫情监测数据，我市流感活动从2月份起开始上升，门诊流感样病例、流感病毒阳性率以及集体单位聚集性病例疫情均同步上升。虽然目前监测数据显示我市暂未进入流感流行季，但由于H3亚型流感活动有所增加，且截至2017年1月底，全市流感疫苗接种数仅4万余剂次，存在大量易感人群，应予关注。尤其是学校和托幼机构等集体单位，开学后随着流感流行季节的到来有发生聚集性病例或暴发疫情的风险。
公众防治要点：
1.个人预防：注意个人卫生，勤洗手；有流涕、咳嗽等呼吸道感染症状的病人进入公共场所应该佩戴口罩；积极接种流感疫苗，尤其是儿童、学生、患有基础疾病的人群、计划怀孕的妇女或孕妇等，以减少感染机会。
2.集体单位等重点场所防治要点：学校，托幼机构和集体单位出现流感样病例后应及时隔离；发现流感样病例异常聚集或增多应及时上报；注意室内通风、换气，加强物体表面清洁和消毒。
（二）登革热和寨卡病毒病
2017年以来，我市暂未报告登革热和寨卡病毒病本地和输入性疫情。从我市近3年输入性登革热病例报告时间来看，全年各月均有输入性病例报告，节假日后为境外输入性病例最集中的时间段。
根据目前WHO公布的全球寨卡病毒疫情数据，全球有76个国家或地区报告经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情，13个国家报告了人传人（主要经性传播）的寨卡病毒病疫情。WHO认为目前全球寨卡病毒病传播风险整体仍无变化，寨卡病毒可能继续播散到那些存在适宜媒介的地区，尽管已有一些国家或地区报告病例数出现下降，但仍需保持高度警惕。结合我市的自然环境条件、社会经济、人员流动等多方面因素分析，经专家评估认为：输入疫情风险持续存在，相对于美洲国家，东南亚国家对我市的影响更大；不排除发生本地传播的可能。
公众防治要点：
1.建议孕妇或有生育计划的夫妇，不去正在发生寨卡疫情流行的地区。
2.若旅行不可避免，请做好防蚊措施：如穿浅色长袖、长裤和长袜，并在裸露皮肤和衣服上涂擦驱避剂；采用纱网、门窗紧闭等物理屏障，并在蚊帐内睡觉。
3.旅行归来，请做好避孕、防蚊和自我健康监测。
（1）从东南亚、南美洲等寨卡流行区归国的人员，应在回国后6个月内采取安全性行为，计划怀孕的夫妇建议至少等6个月再考虑怀孕。
（2）从登革热和寨卡流行区归国的人员，在归国后2周内应做好防蚊措施，以降低疫情在家庭、工作单位、学校和社区传播风险。
（3）部分感染登革热和寨卡病毒病的患者症状轻微，不易察觉，从流行区回国的人员若2周内身体出现不适，尤其是出现发热或皮疹时，应及时到医院就医，并且告知医生发病前旅行史等。
中山市疾病预防控制中心
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