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熊继柏谈中医入门之道《一》




导读:熊继柏,湖南中医药大学教授,精通四大经典, 是全国当代名医群体中的佼佼者,他的学术水平代表了当代名老中医的学术高度。先后出版了《一名真正的名中医——熊继柏临证医案实录1》《疑难病辨治回忆录——熊继柏临证医案实录2》和《一名真正的名中医——熊继柏中医真谛访谈录》。


对谈人:请您讲讲“中医的入门之道”。

熊老:关于这个问题讲几点。

医要有古化基础

这话从我口中说出来,不了解我的人首先提问,你是什么文化?熊某人是高小文化,我为什么说这个话?因为我的履历表上填的学历都是高小。有人说你不能写小学,因为你带的都是些硕士生、博士生。现在广州中医药大学行文评我为博士生导师,香港浸会大学聘我做荣誉教授,你是个小学生怎么行?咦?文凭与实际文化水平是否可以划等号呢?1983年我们湖南中医学院举行诗歌比赛,我写了一首诗,得了唯一的一等奖。因为我在“文化大革命”时受过打击,当过“牛鬼蛇神”,整整搞了我十年,当时的罪名是“反动技术权威”,所以这首诗是我有感而发。这首诗前四句的内容是:“十年浩劫似渺茫,放眼古今枉断肠,毁誉穷通逐逝水,丹心铁骨傲冰霜。”这四句都是讲十年浩劫的,后四句是:“终慙爝火照兰室,如坐春风仰岐黄,志在活人继绝学,夜阑犹自点青囊。”为什么讲“终慙爝火照兰室?”这有个故事,汉朝有刘向夫子,在禄阁点着藜火校书稿,这叫“藜火照禄阁”,而《黄帝内经》有《灵兰秘典》,皇室的图书馆称为兰室。今以我微小的爝火亮于兰室之中,故谓“爝火照兰室”。“如坐春风仰岐黄”,喻我们做学问的春天到来了,现在岐黄就代表医学,小一点讲是《黄帝内经》,其实是中医学的发源。“志在活人继绝学”,我的职责是什么,我们是为了活人,救活人命,中医学是绝学,独一无二的医学,在全世界独一无二,不单是在中国。“夜阑犹自点青囊”,深更半夜还在读医书,“青囊”是医书的代名词。这首诗第一是含藏典故的,第二是有平仄的,所以我们学校一些老先生,他们说你的诗和你的年龄不相称。这话是什么意思呢?就是不要把我当小学生看,如果真有人把我当小学文化看,那就错了。

由此说明一个问题,我们学中医是一定要古文基础好,如果没有古文化基础,你想学好中医是难上加难。我曾经提出来,学中医应该招文科生而不应该招理科生,要招古文化基础深厚的学生,一定要有古文基础。不然《内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典怎么读得通?《内经》出自西汉以前,《伤寒论》《金匮要略》也是东汉的书。你读汉代的书,如果没有古文基础,怎么读得通。王冰说《黄帝内经》“文简意博,理奥趣深”,中国的古文多么地简练,古文里有时一个词要当一句话来理解,搞不明白就麻烦了。为什么我们讲《内经》最佳的境界是深入浅出呢?只有在搞通的基础上才能深入浅出,只有深入浅出大家才听得懂,对不对?比如:“太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天,布气真灵,揔统坤元,九星悬朗,七曜周旋,曰阴曰阳,曰柔曰刚,幽显既位,寒暑弛张,生生化化,品物咸章。”这是《内经》的原文,你就这么念十遍,学生还是搞不懂呀!


所以这个文化功底特别重要,比如说“上古天真论”怎么解释?清代张志聪解释是:“天真者,天一所生之真元也。”这是清代的解释,我们学生看着这话很不解,本来“天真”就没搞明白,还“天一所生之真元也”,你说学生怎么搞得明白?为什么学生碰到《内经》就头痛?为什么老师讲《内经》就困难?文化功底不到位,就读不了《内经》,更讲不了《内经》。

我随便举个例子,一个“精”字,中医笼统地讲阴精,但是《内经》的“精”是不是只讲阴精一个含义呢?不是,好多的含义!比如《素问·五脏别论》讲“五脏者,所以藏精气而不泻”,藏什么?藏精气,精气是什么?就是我们现在讲整个人体的阴精,都称为精气。这是讲阴精没错,讲精气也没错。《灵枢·本神》曰:“是故五脏主藏精者也。”这个精也是阴精,也是精气,这个解释是没错的。但是精气、阴精严格地讲分为两个精,在人体一个是先天之精,一个是后天之精,那这两个精谁指先天,谁指后天?《灵枢·经脉》说:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”人的生命来源首先是精,这个精是什么?就是我们现在讲的先天之精。“两神相搏谓之精”,这是《灵枢·本神》的话,男女两神相互搏结所形成的是什么?是精!这个精然后就形成人的生命,这还是讲人的先天之精。那么有什么不是指先天之精的?如《素问·太阴阳明论》所说:“脾脏者,常著胃土之精也。”脾是运化精气的,运化胃中的水谷精气,说得很清楚。“常著胃土之精”,这不就是后天之精吗?“饮入于胃,游溢精气”,这是《素问·经脉别论》的一句话,我们吃饮食停在胃以后,由脾来运化它的精气,这就是后天之精。先天之精与后天之精就严格区分开了,这就是我们讲的精气,有理解成人体整个精气阴精的,有指先天之精的,有指后天之精的。

也有不是讲阴精的,比如《灵枢·营卫生会》讲营卫正常就“昼精而夜瞑”,“昼精”,白昼用一个“精”字,晚上就用一个“瞑”字,“营卫之行不失其常”即营卫的运行如果正常,比如年轻人、壮年人,营卫运行没有失去常规,换句话讲营卫运行很正常,于是乎“昼精而夜瞑”。这个“精”如果当阴精理解的话会讲不通,白天有阴精就有精气,晚上就睡觉,这个话不通。这里的“精”是精爽,也就是清爽,是指白天精神清爽,晚上就睡得很好。老年人营卫之道已失其常,营卫运行发生紊乱,不正常了,于是乎“昼不精而夜不瞑”,白天精神不好,一天就像个落脑袋的苍蝇,一点精神都没有,晚上偏偏又睡不好,这是什么原因呢?往往就是因为营卫失常而引起。你看这个“昼精而夜瞑”的“精”如果当阴精来理解,就大错特错了,应是“清爽”。又有“阳气者精则养神,”《素问·生气通天论》中这句话里面的“精”字仍然是“清爽”的意思。

《灵枢·大惑论》又有一条原文“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”,这个“精”怎么理解?五脏六腑的精气上注到眼目以后,眼目便产生精。这里的“精”指的是什么东西?张景岳有明确的解释——“神气精光”,所以我们人的眼睛都有神。为什么有神?是五脏六腑的精气充沛。我们有时候说年轻人眉来眼去,“去”的是什么,是眼睛内闪烁出的精光。这就是神,人的眼睛要有神。神从哪里来呢?神来源于五脏六脏的精气。人的五脏六腑的精气旺盛,于是乎你的神气就足。为什么中医望诊要望眼睛呢?人快要死了,眼睛就没一点神了,没有一点光了。西医只看瞳孔,瞳孔散大,瞳孔缩小,其实眼睛里没有光了是最重要的。眼睛目光呆滞了,呈灰色的了,一点反应都没有,那就是要死了。这是从“精”字讲。当然还可以举很多其他的例子,我这里只是举了其中一个字的例子,像这样的字、词还有很多很多。我们读中医古籍有一个根本的前提,那就是必须要有文化基础。除了古文基础以外,你还要有一些其他知识。




编者按:每当小编读到这些文字的时候,顿时不由自主泪牛满面,这是一个靠学徒出身、高小毕业,凭着执着和毅力成长起来的中医大师,有真正的功夫和真才实学,语言通俗易懂,平易近人的风格,让我等倍感亲切。如此大师,国宝矣!此文转载于【悦读中医】公众号,为了尊重他人劳动成果,特注明出处。如有侵权,请联系我,我将在20日之内删除,转载是为了让更多的人了解中医,宣传中医。


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