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名医解答“多囊卵巢综合征”究竟是个什么鬼?

月经不规律、无月经、不孕……

医生诊断为“多囊卵巢综合征”!这到底是个什么病?


不够熟悉的老朋友——卵巢

就是这两个分别长3cm、宽2cm、厚1cm的脏器,决定着一个女性的生育,影响着她们自初潮开始的每一次月经。


下面这两个图,可以清晰地帮助你看到,卵巢就那么大点儿,藏在这一堆肠子肚子深处,那些宣称“卵巢按摩的保健手法”,根本是不可能按摩到卵巢的。妇科医生也只能是一只手的手指伸入阴道内顶着,另一只手才有可能触摸到卵巢,从而进行相关的检查与诊断。


你有找到卵巢在哪儿吗?觉得你能按摩得到它吗?

对于这样一个重要的器官,很多女性直到被诊断出病了、直到不孕了,才意识到它的存在。


 在一个正常的卵巢里,每个月都发生着什么呢?


每个月,会有5~10个小卵泡发育,通常是五六个,因为促使它们发育的养料——卵泡刺激素是有限的。


发育到一定程度,就只有一个卵泡成为优势卵泡继续发育长大,其他的几个卵泡就停止发育,萎缩掉了。


这个优势卵泡在充足的养料下慢慢成熟,从卵巢中排出,进入我们的子宫——它就是每个月排出的那枚卵子。


如果有精子进入,就会受孕;如果没有,就会出现月经(经血就是血液混合着脱落的子宫内膜。当这枚卵子从卵巢排出的时候,卵巢里的黄体就开始发育了,产生孕酮,孕酮会促使增生的子宫内膜进入分泌期)。


我们每月的月经,或者怀孕,就是这样发生着。


多囊卵巢综合征之下的卵巢,又发生了什么呢?


卵巢里发育着的卵泡数量增多了很多,多于12个!于是,没有一个卵泡可以得到足够的养料从而发育成熟。


没有发育成熟的卵细胞,就没有排卵。
没有排卵,就不可能发生受孕。
没有排卵,也就没有月经。


所以,多囊卵巢综合征的患者就多表现为:月经稀发,怀孕困难。


排卵障碍,使得想要怀孕的女性受孕的可能性变得很低,很难受孕。对于不需要受孕的女性来说,在生育年龄不来月经是很危险的事情——在雌激素的刺激下,子宫内膜是不断生长的,但是没有孕激素的刺激,子宫内膜就无法脱落,只能不停地增生,这就容易引起子宫内膜病变,甚至发展为子宫内膜癌。


所以,请尚未绝经且不在孕期和哺乳期的女性注意了:

每月来月经是对子宫的保护。即便月经不规律,至少两个月要来一次,才能防止子宫内膜的病变。

多囊卵巢 ≠ 多囊卵巢综合征


如果B超医生告诉你“多囊卵巢”了,并不意味着你就得了“多囊卵巢综合征”。多囊卵巢,是通过B超发现你卵巢内小卵泡的数量增多了、卵巢有增大的现象。要确诊“多囊卵巢综合征”还需要其他条件:

(1)稀发排卵或者无排卵

(2)高雄激素的临床表现(或)高雄激素血症

(3)卵巢多囊改变

以上三条,满足任何两条,都可以确诊多囊卵巢综合征了,这是妇科医生目前普遍采用的诊断标准。


多囊卵巢综合征的【临床表现】

· 肥胖、胰岛素抵抗

· 月经稀发或闭经

· 多毛、痤疮、黑棘皮症 

· 排卵障碍、不孕

· 睡眠呼吸暂停症


多囊卵巢综合征的【发生原因】

目前学界还不能确定,很多医生科研人员都在寻找更明确的原因。我们目前可以确定遗传和生活方式是很重要的因素——遗传,有些人生来比其他人更容易得多囊卵巢综合征;生活方式,饮食高糖高脂则更容易引起该疾病(高糖高脂的饮食,会改变我们身体的内分泌环境,导致体内激素变化)。

简单说说治疗

针对不同人群,多囊卵巢综合征的治疗方案是不同的


青春期少女和育龄期无生育要求的妇女

主要是调整月经周期,防止发生子宫内膜病变。可以使用短效口服避孕药和黄体酮后半周期疗法交替(一般3~6个周期交替一次)。

育龄期的不孕妇女

促排卵治疗是一线的治疗方案。如果仍然无法怀孕,可以再结合一些不孕不育的其他检查。主要目的,是帮助她们怀孕,并且分娩一个健康宝宝。

40岁以上的已育妇女

主要也是调整月经周期。但是因为短效口服避孕药不适用于40岁以上妇女,因此可以使用黄体酮后半周期疗法。


 
答疑时间


@ 服用黄体酮有副作用吗?

你的身体需要孕激素来保护子宫内膜,促使其脱落,而你自身却无法产生足够的孕激素。那么,我们就给你补充黄体酮去完成这个过程,并没有副作用。


@ 想问多囊卵巢综合征怎么样才能安全快速怀孕?

诊断为多囊卵巢综合征以后,如果是排卵障碍,就是促排卵。当前世界上最大的试管婴儿已经38岁了,也已经自然生育了。促排卵近四十年来并没有发现有什么比较大的副作用。


@ 有理论说女人一生的卵细胞是固定的,排一个少一个,促排卵尤其是试管婴儿一次排出尽可能多的卵细胞会造成卵巢早衰。

并不会。在前面关于卵巢的介绍中,我们可以看到每次每侧卵巢中有五六个卵泡,每次只能排出一枚,其他的萎缩掉了。促排卵是通过各种方法使体内的卵泡刺激素升高,从而让这些萎缩掉的卵细胞获得养分并发育起来。我们是无法促使比窦卵泡还要小的卵泡发育成熟的,也就是我们不会透支卵巢的储备功能。


@ 多囊卵巢综合征会带来哪些其他病?是不是都有患糖尿病的风险?多囊和糖尿病是不是长期伴随?不同阶段有何不同的防治手段?

多囊卵巢综合征会影响怀孕;肥胖造成型糖尿病、心血管疾病;再就是雄激素高的多毛、痤疮和黑棘皮症;长期不来月经会造成子宫内膜增厚,发生病变,甚至癌变……这就是为什么我们叫它“综合征”而不是叫什么“病”,因为它太复杂了。

多囊和糖尿病不是说长期伴随,而是说现在给你诊断为多囊卵巢综合征,就提示你以后可能比较容易得型糖尿病。但如果注意饮食,控制好了,也许到七八十岁都没有发生糖尿病。而且也不是说所有多囊卵巢综合征都有发生型糖尿病的风险,只是大多数有这种风险,所以必须注意饮食控制和保持良好的生活方式。


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