多囊卵巢综合征问答（3）-备孕篇
避孕药不仅仅起避孕的作用，还有调整月经周期，抗高雄激素等作用。虽然服药期间是有避孕的作用，但更多的是针对多囊卵巢综合征患者月经稀发、高雄激素等表现起到治疗作用。只有在纠正内环境紊乱的情况下，才可能有好的促排卵治疗效果，也能给宝宝创造一个适合着床的条件，否则，直接促排卵有可能失败，受孕后也容易流产，这就叫“磨刀不误砍柴功”。大部分多囊卵巢综合征患者需要靠着药物来维持规律月经。一停药，由于患者自身没有排卵，很快就出现月经不规律。如果一直等着调好月经再怀孕，通常是浪费时间，是错误的观念。准备怀孕的多囊卵巢综合征患者，在经过一段时间治疗后调整好自身的内分泌和代谢条件，比如减肥有效、胰岛素血糖水平下降、血脂生化炎症指标好转情况下，可以用促排卵药促排卵怀孕。多囊卵巢综合征要服药多长时间才能怀孕？停了药能马上怀孕吗？会不会对宝宝产生不良影响吗？多囊卵巢综合征患者之所以不容易怀孕，是因为其排卵不正常，大多数时候是无排卵，高雄激素、胰岛素抵抗、糖耐量异常等代谢紊乱状态也不适合胚胎着床，即使胚胎着床成功，流产的发生率也较正常人要高。所以，服药多长时间能怀孕是要看内分泌和代谢紊乱是否已经纠正，需要复查后确认，每个人的服药时长并不一致。停药后多久怀孕，这个问题要看服用的是什么药物，如果是短效雌孕激素，停药后来月经时即可促排卵，不影响受孕，也不会对宝宝产生不良影响，更多其他药物则需要临床医生个体化评估后决定。结婚一年多都没怀上孩子，医生说我是多囊卵巢综合征，这个病为什么会影响怀孕？那我还能自然怀孕吗？正常育龄女性每个月都有一个卵泡发育成熟并排卵。而多囊卵巢综合征存在高雄激素与高胰岛素血症，激素及代谢异常导致卵巢内卵泡不能发育成熟，排卵受阻，因而患者往往不孕。但多囊卵巢综合征患者并非绝对不孕，自然受孕机会与胰岛素抵抗、肥胖等症状的严重程度有关，有些肥胖多囊患者通过减肥或者二甲双胍等药物治疗后，是可能出现自然排卵并受孕的。多囊卵巢综合征合并不孕的患者建议同时查丈夫有无精液异常、女方有无输卵管阻塞，排除了以上不孕原因后，女方首选的治疗是口服促排卵药物诱导排卵，使用最多的药物是克罗米芬，其次是来曲唑，可以让部分患者在促排3-6个月后成功怀孕。如果多囊卵巢综合征合并有高胰岛素血症，加用二甲双胍增加促排卵的敏感性。若雄激素、LH过高患者，需先用口服短效避孕药进行调整再促排卵。有些患者对克罗米芬抵抗，用药后仍不排卵，就可以打促性腺激素针，在用药的半年到一年，有将近一半的患者可以怀孕。但这个药使用时卵巢过度刺激综合征发生的几率较高。
促排卵药效果不好者需要由主诊医生酌情考虑分析原因，是否应该进一步调整高雄激素血症和代谢异常的治疗；腹腔镜下做卵巢打孔术是第二线治疗选择，用电针破坏一些卵巢组织，从而降低雄激素，让卵巢功能趋于正常，术后有望短期恢复排卵。但由于是创伤性的手段加之疗效持续时间不长，需要慎重选择。
如果药物手术都失败了或者不接受手术，那就不能再拖，可以考虑辅助生殖技术助孕，如做体外受精-胚胎移植。我是多囊卵巢综合征患者，这2年断断续续促排了好几次，都有优势卵泡，为什么同房还是怀不上？不孕症的原因很复杂，对于多囊卵巢综合征来说，排卵障碍是最常见的原因，但是，也不能排除其他因素导致的不孕。比如输卵管阻塞，免疫因素，受精障碍，胚胎种植障碍，男方精液质量不佳等。因此，若合并了其他不孕的因素，即使多次促排卵均有优势卵泡，也是有可能无法成功受孕的。这时建议重新评估不孕原因，才能对症下药，解决问题。
另外同房时机的选择错误也会导致怀孕困难。吃促排卵药物需要在医生指导下择时同房，过有效性生活。所谓有效性生活，是在排卵之前一两天和排卵当天夫妻同房，此时最易怀孕。期间，可以根据B超监测和激素水平，调整同房时间。过了这个有效时间再同房，对妊娠是没有帮助。
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