有这样一个小故事:三个工人在砌一堵墙。有人过来问他们:“你们在干什么?”
第一个人抬头苦笑着说:”没看见吗?砌墙!我正在搬运着那些重得要命的石块呢。这可真是累人啊......
第二个人抬头苦笑着说:“我们在盖一栋高楼。不过这份工作可真是不轻松啊......
第三个人满面笑容开心地说:”我们正在建设一座新城市。我们现在所盖的这幢大楼未来将成为城市的标致性建筑之一啊!想想能够参与这样一个工程,真是令人兴奋。”
十年后,第一个人依然在砌墙;第二个人坐在办公室里画图纸——他成了工程师;第三个人,是前两个人的老板。
可见,一个人的工作态度折射着人生态度,而人生态度决定一个人一生的成就。
作为一名医生也是如此。从实习医生时写大病历,到住院医生时写大病历,一年后写住院病历,老师修改,重抄;上级医生修改,重来,少不了吃点苦。即便做了主任医师,检查病历、有时“客串”写病历是临床常事。病历书写质量,代表了一名医生思维的完整性、客观性、条理性和严谨性,也决定了他未来成长的高度。
写病历能够培养医生扎实厚重的底蕴
一名医生的成长,将理论转化为临床,除了书本知识外,就是病人,病历是联系理论与疾病的桥梁。采集病史的过程,需要丰富的理论知识和临床技巧,书写病历就是总结归纳的过程。“百闻不如一见,百见不如一练”,一份一份病历写下去,才能真正将理论知识转化成临床知识,让医生肚子里有货。
写病历能够培养医生客观、诚实的态度
一名医生只有深入临床、深入一线,才会把握病人的真实情况;尊重病人的叙述,尊重自己的查体,才能客观真实地把握病情,设计出个性化的方案,减少误诊误治,也才能通过病历资料看到病人的转归。通过复习每一份病历,知道自己的不足,从而循序渐进地提高与磨练自己。
写病历能够培养医生独立思考的能力
“百病千症”,很少有病人的叙述与书本完全一致的症状,同时一个病人可能会被多种疾病困扰。所以当医生书写病历时就会不断思考,去伪存真,学会向病人学习,从病人中来,到书本中去,再从书本中来,到病历中去,将自己的思考见解治疗融会贯通,久而久之,“滴水穿石”,练就独立思考的能力。
写病历能够培养医生集思广益的胸襟
在病历书写中,每一次病例讨论,危重病抢救记录,会诊记录,术前小结,术前讨论,都凝聚着许多医生的智慧。住院医生在记录的过程中,也是消化的过程,整理与记录中才会发现自己的不足,这样一次次参与和书写,会让自己开阔眼界,提高自己多科综合能力。
写病历能够培养医生临床逻辑与思辨能力
住院医生会在整个记录中总结出诊治的规范,同时锻炼自己的临床逻辑思维能力,因病还是因症治疗,知其然,知其所以然。
写病历能够培养医生的法律意识
医疗文件是一种法律证据,认真规范记录,有利于培养临床医生严谨、认真的态度,天马行空复制粘贴在工作中根本不允许,没有病历的描述谁知道你的医疗质量?
只有持之以恒,才能有所成就;只有认真的写好每一份病历,才能成就一位优秀的临床医生。
供稿人:医务科