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来源：山西省中医院
文：张进珍 肾病二科
肾不好的，看看你还能吃点啥？
近年来肾病综合征的发病率越来越高，与之相关的很多问题被格外关注。比如肾病综合征的饮食，就是广大患者非常关注的一个问题，怎样吃喝才能促进病情好转呢？
首先，患者需要限制饮食中的盐。
肾病综合征患者一般都有水肿，水肿可以很轻，局限在脚踝部；也可以很重，波及全身，出现会阴部水肿、胸腔积液、腹水、心包积液等。因为高盐饮食会加重水肿，所以要禁食腊鱼、腊肉、火腿肠、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。患者每日盐摄入量不应超过3克。烹调时如不用盐，每日可用酱油5-10毫升（一般酱油4-5毫升中约含1克盐）。水肿明显的患者应该限制每日饮水量，如果水肿已经消退且肌酐在正常范围内，则可以正常饮水。
主要的高钠食品有：各种半加工食品、钠盐、味精、酱油。
其次，饮食中蛋白质要适量。
肾病综合征患者因尿液中丢失大量蛋白，造成血液中白蛋白远远低于正常水平。许多患者及其家属，为了补充尿液丢失的蛋白和血中的白蛋白，会让患者吃大量的牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛羊肉、鸡肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物。而高蛋白饮食会加重肾小球的高滤过，增加尿蛋白的排出，形成恶性循环，损害肾脏。相反，也有部分患者听信网上一些传言，误认为肾脏病患者不能吃蛋白质，所以完全素食，也不敢吃豆腐、豆制品等植物蛋白，导致严重营养不良。
其实对于肾功能正常的肾病综合征患者，饮食中蛋白质的摄入量应与普通成人一样，大约是0.8-1克/公斤体重/天，鱼、肉、蛋、奶、豆制品都可以吃，应该其中的60%为动物性蛋白，这样既不增加肾脏负担，又可以避免营养不良，有助于肾脏病的康复。对于严重低蛋白血症，血浆蛋白低于20g/L，饮食可按1.2-1.5克/公斤体重/天补充。而对于肾功能异常的肾病综合征患者，则要适当限制饮食中蛋白质的摄入量，以免增加肾脏负担。
还有，肾病综合征通常都合并高脂血症，为减少高脂血症对心血管系统的影响，应少摄入饱和脂肪酸（动物油脂、人造脂肪）的饮食，而适量吃一些富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油等）及富含可溶性纤维和维生素的饮食（如燕麦片、水果、蔬菜）。
坏脂肪包括：动物脂肪、棕榈油、人造奶油、氢化植物油、胆固醇。
好脂肪包括：橄榄油、山茶油、必需脂肪酸、亚油酸、亚麻酸、n-3脂肪酸、EPA/DHA、植物固醇、花生油、豆油、鱼油。
最后，肾病综合征患者由于肾小球基底膜通透性增加，尿中除丢失蛋白以外，同时可丢失与蛋白结合的某些元素及激素，可间接造成缺钙、镁、锌、铜等，对此要注意摄入维生素、钙及微量元素，可用相关药物及食物补充。
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