骨质疏松严重危害老年人的生活质量,发生骨折后可致残,甚至导致死亡。例如,发生髋部骨折后1年内,死于各种合并症者达20%;存活者中约50%致残,生活不能自理,生活质量明显下降。因此,每个中老年人都应该了解并预防骨质疏松。
1、补钙
近年来,对临床研究发现,补钙预防骨质疏松性骨折的效果很弱,但是有胃肠道副作用(因胃肠道问题入院率增加一倍),增加肾结石的发生率(17%)和增加心肌梗死的风险(20%~40%)。所以,不建议常规补钙,而鼓励平衡、健康的膳食。
2、维生素D
补充维生素D好处很多:维持骨密度、预防椎体骨折、增加老年人肌肉力量和平衡能力、降低跌倒风险,从而降低骨折发生概率。我国成年人推荐剂量为200IU/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐剂量为400~800IU/d。
3、双磷酸盐
双磷酸盐是目前应用比较多的治疗骨质疏松的新药,本药的药效可持续几个月甚至一年,所以在肾功能尚可的情况下,如经济条件许可,推荐进口唑来膦酸注射液静脉滴注,每年一次(就是临床中经常使用的密固达,本药医保报销);双磷酸盐的副作用可导致部分患者用后出现发热,乏力等感冒症状,甚至股骨干骨折等,应该注意。当然,也可以选择口服的双磷酸盐,如阿伦磷酸钠,不过学要每天口服用药,且食道、胃肠道副作用大。目前也有阿仑膦酸钠和维生素D的复方制剂,一周只用服用一次,值得推荐。
4、降钙素
降钙素曾经是治疗骨质疏松的主力军,目前临床中最常使用的鲑鱼降钙素(进口),本药可从根本上调节骨质疏松患者钙磷代谢,能够有效缓解骨质疏松造成的疼痛。