作者：解秀梅
“脚气病”与“脚气”只有一字之差，很多人会把这两种疾病误认为是同一种疾病，实际上并不是如此。
“脚气病”，又称为维生素B1缺乏病，是由于机体维生素B1不足或缺乏所引起的全身疾患，其缺乏可导致消化、神经和心血管系统的功能紊乱。“脚气病”临床上有三种类型，分别是干性脚气病、湿性脚气病和婴儿脚气病。
哪些人群容易诱发脚气
①多汗者，足跖部多汗，由于汗液蒸发不畅，皮肤表皮呈白色浸渍状，尤以趾间最明显，严重多汗者可起水疱，或角化过度，易继发真菌感染而致足癣；
②妊娠期妇女内分泌失调，使皮肤抵抗真菌的能力降低；
③肥胖者趾间间隙变窄，十分潮湿，易诱发浸渍糜烂型脚气；
④足部皮肤损伤，破坏了皮肤的防御屏障，真菌易于侵入；
⑤糖尿病者体内缺乏胰岛素使糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发足癣；
⑥长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂，使正常的菌群失去平衡，细菌被杀死而真菌大量繁殖，易诱发足癣。
脚气的分类及治疗方案
症状：好发于趾间、足跖、足侧部，初为散在或群集的针尖大小的深在水疱，伴有瘙痒，疱不易破，有的可融合成大水疱，疱液透明。数天后干涸，呈领圈样脱屑，有时继发细菌感染，水疱变为黄色脓疱，以夏季多见。
症状：好发于趾缝，尤以第3～4和4～5趾间多见。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面，常伴有裂隙。有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。
治疗方案：硝酸咪康唑散+硝酸咪康唑乳膏+抗菌鞋垫+医用棉签
症状：常发生在足跖部及足跟，皮损处干燥，角质增厚明显，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易皲裂甚至出血，可伴疼痛，一般无明显瘙痒。
临床常以一型为主，或几型可同时存在，还可从一型转变为另一型。如夏季以水疱鳞屑型为主，冬季则表现为角化过度型。
治疗方案：以外用药为主。
水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂，如联苯苄唑霜；
浸渍糜烂型需先用雷夫奴尔湿敷，渗出减少时给予散剂（如硝酸咪康唑散），皮损干燥后再外用霜剂、软膏；
角化过度型在无皲裂时，可用足光散浸泡后再使用霜剂或软膏。
该病迁延不愈的主要原因是治疗不彻底，因此，坚持用药非常重要。外用药物治疗的疗程一般需要1~2月。角化过度型或外用药疗效不满意时，可考虑口服抗真菌药。
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