案件回放：去年10月23日，邢女士带着还有10天到4周岁的儿子鹏鹏（化名）在顺义区某家儿童医院口腔科看牙过程中哭闹，突然出现屏气，面色苍白，给予吸痰两次，未吸出任何分泌物，猝死。近期做出的尸检结果认定，鹏鹏的死符合气道异物（棉球）堵塞所致窒息死亡。
在此，姑且不论造成此惨剧的责任方，单从事故发生的起因看，是由于学龄期儿童口腔保健出了问题。
今天，就给大家普及一下儿童时期的口腔健康教育。拥有一口好牙，陪伴孩子的一生。
随着我国国民经济的发展，人民生活水平已大幅提高，在饮食结构上表现为食物更加精细化，糖类食品消费量骤增。这些变化对儿童牙齿的健康十分不利，导致龋齿患病率迅速增加，有的地区6岁儿童龋齿患病率高达90%。
儿童时期，因年龄段的不同，孩子的认知能力和牙齿萌出发育也存在不同，所以针对每个年龄段，采取相应的口腔保健措施十分必要。
一、胎儿期
据文献报道，母亲如果患有牙周病，则早产和低出生体重儿的发生率将明显增加。
孕期是孩子口腔器官快速发育和形成的时期，在这一时期，任何影响孕妇健康的局部和全身的因素，都有可能成为影响口腔器官正常发育和形成的因素，导致一些发育缺陷和不全，如釉质发育不全、釉质矿化不良等。需强调说明的是，父母自己的口腔保健习惯对孩子具有示范作用，也将影响孩子的口腔健康。
二、婴儿期（0~1岁）
孩子出生后的第一年开始一些基本的口腔保健措施是非常重要的。
时间：孩子大约第一颗牙齿萌出或最迟在孩子12个月之前。
目的：从第一颗乳牙萌出开始清除菌斑。
方式：父母手指缠上湿润的纱布或用指套牙刷轻轻清洁牙面和按摩牙龈组织。完成此过程固定孩子有多种方式，常用方式为一只手固定孩子，同时用另一只手按摩牙齿和牙龈，这一过程应每日一次。
需指出的是，只要父母感觉使用牙刷安全，选一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷经湿润后使用也是可以的。但不必用牙膏，也不提倡使用，因为牙膏泡沫会引起孩子反感且有将氟化物吞咽的潜在危险，使用新型、不含氟的牙齿牙龈清洁剂是可以的。
三、幼儿期（1~3岁）
这个年龄是变形链球菌在婴幼儿口腔中定植的时间，变形链球菌是主要的致龋菌，属口腔正常菌群。
时间：婴儿出生后的19~31个月（平均26个月），这个时期是乳牙萌出及乳牙列形成时期在口腔内定植。
方式：提倡刷牙去除菌斑。当孩子能漱口时（约3岁），可以开始用牙膏。
常用姿势：膝盖对膝盖，即一个家长固定住孩子的身体，另一个家长相对而坐进行刷牙。
注意：为防止孩子身体活动需用手和肘来固定孩子。
建议：父母最好确定一个专门时间一起进行，且在刷牙过程中尽可能赞扬孩子。
四、学龄前期（3~6岁）
孩子在这个年龄处于刷牙能力显著提高阶段，父母仍是主要提供者。
注意：给孩子每次刷牙用豌豆大小的牙膏非常重要，因为氟化物的吞咽仍是这个年龄组值得注意的问题。此外，建议家长可以开始为孩子使用牙线，在乳牙磨牙领面接触为面与面的接触，使用牙线清洁接触区域的菌斑是十分有效的。
常用姿势：家长站在孩子的身后，使家长和孩子朝向同一方向，孩子的头向后靠在家长的非优势胳膊上或胸前，家长用另一只手给孩子刷牙。使用牙线的姿势大致一样。
五、学龄期（6~12岁）
这一时期的显著标志是孩子的责任心增强，家长的责任变为积极的监督。父母需要定期仔细检查孩子的牙齿是否清洁干净，菌斑染色剂是很好的辅助手段。孩字刷完牙，对牙齿进行菌斑染色，父母可容易看到一些尚未清除的菌斑，帮助孩子清除。
这一时期不必担心孩子吞咽氟化物，必须使用含氟牙膏，但氟凝胶和漱口水仅用于高危龋的孩子。此外，对于高危牙周及龋疾患的孩子，建议使用氯已定。
六、青少年期（12~18岁）
这一年龄段的主要问题为青少年是否自觉进行彻底的口腔保健措施。有报道称，自尊和刷牙的行为及动机呈正相关。孩子的自尊心在11~14岁呈下降趋势，而到成年后再逐渐增强。此外，不良饮食习惯和青春期激素的改变增加了青少年患龋齿和牙龈炎症的危险。常饮用碳酸饮料会使牙齿经常处于脱矿环境，导致广泛的早期龋齿，甚至猛性龋齿及酸蚀症。
增加青少年关于菌斑和预防口腔疾病的知识并要求他们的积极参与，将有助于激发青少年养成良好的口腔卫生习惯。
儿童时期的口腔保健措施相关知识内容，引自《儿童口腔医学》——“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 （供口腔医学类专业用）
主编：葛立宏
出版单位：人民卫生出版社
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