组成:甘草微炙赤半两 当归去苗,锉,微炒 茯苓去皮,白者 白芍药 白术 柴胡去苗各一两
用法:上为粗末,每服二钱,水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候(现代用法:共为散,每服6~9克,加煨姜,薄荷少许共煎汤温服,日三次。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌情增减。亦有丸剂,每服6~9克,日二次)。
功用:疏肝解郁,养血健脾。
主治:肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,舌质淡红,脉弦而虚者。
病机分析:肝主疏泄,性喜条达舒畅而恶抑郁,其用阳;又为藏血之脏,其体阴。此即所谓“肝体阴而用阳”。若情志不畅,则肝气郁滞,肝阳易亢,常伤阴血,以致血虚。肝失疏泄,木郁克土,脾失健运,血之化源不足,则血虚益甚。而血虚不能养肝,则肝郁愈重。由此可见,本方证之肝郁血虚脾弱之间相互影响,互为因果。足厥阴肝经“布胁肋,循咽喉之后,上入顽颡,连目系,上出额,与督脉会于巅”。血虚失养,则口燥咽干,月经不调;脾弱失运,则神疲食少,至于舌淡,脉弦而虚,皆为肝郁血虚之象。
方论选录:
1,赵羽皇:“肝苦急,急食甘以缓之。盖肝性急善怒,其气上行则顺,下行则郁,郁则火动,而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣,而或为目赤;发于中则胸满,胁痛,而或作吞酸;发于下则少腹疼疝,而或溲溺不利;发于外则寒热往来,似虐非虐。凡此诸证,何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁,其说有二:一为土虚不能升肝木也,一为血少不能养肝也。盖肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉。若中气虚,则九地不升,而木因之郁;阴血少,则木无水润,而肝遂以枯。方用白术,茯苓者,助土德以升木也;当归,芍药者,益荣血以养肝也。丹皮解热于中,草,栀清火于下。独柴胡一味,一以厥阴报使,一以升发诸阳。经云:木郁则达之。柴胡其要矣。
2,费伯雄:“逍遥散于调营扶土之中,用条达肝木,宣通胆气之法,最为解郁之善剂。五脏唯肝为最刚,而又于令为春,于行为木,具生发长养之机。一有怫郁,则其性怒张,不可复制,且火旺则克金,木旺则克土,波及他脏,理固宜然。此于调养中寓疏通条达之法,使之得遂其性而诸病自安。加丹参,香附两味以调经更妙,盖妇人多郁故也。
小编议:逍遥散始见于《太平惠民和剂局方》。该方一经问世,即成为调和肝脾的经世名方,颇受古今医家的推崇。关于本方的主治,原书记载如下:”血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧;血热相博,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟;及室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。“
本方优点小编无需再赘述,大医名家以分析的相当透彻,以本方为基础加减使用,可调诸多病症。在此只想说明一点,在小编看来,观其主治,本方所调之根本为血虚。脾为生血之源,肝为藏血之脏。健脾也好,疏肝也好,一切的目的都为了调理血虚。肝脾调好,血足之后,一切根于血虚的症状自会消失。见肝之病当先实脾,此为养肝不二的经方,所以,本方对于肝斑(黄褐斑)有很好的调理作用。
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