重症患者病情跌宕，多学科会诊显威力

转入重症医学科时，病人已合并多器官功能衰竭，存在严重的感染性休克和急性肾功能衰竭，血培养也发现表皮葡萄球菌和鲍曼不动杆菌繁殖。患者命悬一线，抢救争分夺秒，重症医学科陈泳华医师接班后敏锐地发现患者氧合指数持续低下，双肺呼吸音明显减弱，结合患者术前的呕吐病史，考虑合并吸入性肺炎，立即行床边纤支镜吸痰术清理气道并吸出较多胃内容物，处理后患者血氧饱和度迅速升至100%。

同时，患者术后血压一直偏低，必须靠大剂量升压药物才能维持基本血压，陈泳华医师又马上开展血流动力学监测术，通过实时监测患者血容量指导液体复苏休克，并根据血管外肺水指数调整呼吸机治疗的参数。苏伟副主任医师深夜也赶回病房，根据初步检查结果，制定包括补液扩容、抗感染、禁食、抑酸、肠外营养支持等措施在内的综合性治疗方案。在重症医学科医疗团队的努力下，患者的病情终于趋于平稳，开始尝试脱离呼吸机辅助通气，感染性休克逐步纠正，肾功能恢复，感染指标持续下降，并开始恢复肠内营养。

正当患者的病情出现了曙光，不测风云却至，患者在术后2周出现高热腹胀，腹内压持续性增高，多器官功能衰竭随时可能再现。反复的病情增加了治疗的难度。在完善相关检查后，杨自力主任在医务部协助下邀请放射科、胃肠外科、消化内科、呼吸内科专家进行联合会诊，根据院内多学科会诊的意见，考虑腹腔包裹性积液是患者反复腹胀的原因，马上送患者至介入科行腹腔脓肿穿刺引流术。介入科陈国东主任仔细阅读了患者的影像学结果，精准定位腹腔脓肿并成功完成穿刺引流术。

经过多学科相互配合和共同努力，患者病情终于稳定下来，腹内压降至正常水平，成功地撤离了呼吸机并于9月2日康复出院。众所周知，肠穿孔患者病情往往复杂，抢救难度大。近年来，我院十分重视危重症患者救治工作，整合了ICU、急诊科等相关科室的优质医疗资源成立了重症医学科，为更多的危重症患者创造生命的奇迹。