编者按：
3月3号、3月5号，备受全球瞩目的“两会”将在北京陆续拉开帷幕。毋庸置疑，“医疗健康”一定是两会代表讨论的重中之重。在之前人民网推出的，共有1036228人次参与的“两会调查”中，“医疗改革”高居排行榜第三位，特别是基层医疗如何发展成为所有人高度关注的话题。
2017年是“十三五”的第二年，是否能完成未来五年规划目标，今年将至关重要。两会期间，围绕和百姓生活息息相关的医疗健康，代表委员们将提交哪些提案议案，发出哪些声音？从本期开始，县域君将推出“两会传真”和您一起速读两会。本期，县域君特约记者采访了中国农工民主党中央委员会分管参政议政工作的专职副主席，全国政协副秘书长何维，就如何推动健康中国建设和全面深化医改，听取了他的有关看法。
医疗保障的民生保障作用份量越来越重
中国克服重重困难，较短时间内迅速融入经济全球化，经历了近三十年的经济高速增长，成为全球第二大经济体。
如今，我国面临经济下行压力，步入新常态。事实上，包括中国在内的世界各国，都面临要把握经济增长与财富分配相协调、求平衡的问题。何维作比喻：“这是一个做蛋糕和分蛋糕的平衡问题。”蛋糕做不大，分蛋糕也无多大余地；蛋糕做大了，蛋糕分得不公平，再做大蛋糕的空间也不足了。因此，社会分配体制的改革是至关重要的。
按经典的社会分配理论，工资收入第一次分配要体现效率，而养老保障、失业保障、医疗保障、贫困人群及残疾人群生活保障，有关税收等二次分配，则要体现社会的公平。尤其是中国是社会主义国家，共同富裕是我们追求的价值目标，最大限度地防止出现贫富两极分化，防止我国发展陷入“中等收入陷阱”，应该是中国特色社会主义制度建设的十分重要的一方面。
这几年，党中央、国务院大力推行供给侧结构改革，实施“三去一降一补”。这其中“补短板”，就是在加长民生保障短板，以提升民生保障水平，改革民生保障的体制机制，来有力支持“去产能、去库存、去杠杆、降成本”经济领域内的改革调整工作。
在某种意义上说，只有经济体制改革和社会保障体制改革同时发力，市场配置资源的决定性作用才会显现出来。因此，所谓纯粹自由主义的市场经济是难以可持续发展的。
美国近期总统易人，孤立主义、民粹主义抬头，违反全球化情况出现，实质上也是反映了社会分配上，发生了缺乏社会公平等社会分化问题。
以习近平总书记为核心的党中央审时度势，坚持以人民为中心的发展理念，坚持让人民群众得到更多的获得感，坚持不断改善和保障民生，坚持把扶贫攻坚当做头等政治任务来落实。这是极具政治眼光的战略举措。
在涉及二次分配中的诸项工作，其中医疗保障的份量将会越来越重。
首先，习总书记强调了没有健康，就没有小康。人民群众的健康成为小康社会实现目标中最大的权重。
第二，面对“井喷”式慢病发生和人口老龄化的严峻挑战，医疗保障能力提升，具有非常大的现实紧迫性和重要性。
第三，因病致贫、因病返贫是造成贫困的一个突出成因。根据国务院扶贫办建档立卡数据，2015年底，全国建档立卡贫困户中，因病致贫的占到44.1%，患大病重病的240万人，患长期慢性病的960万人。因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要因素。因此，健康扶贫是扶贫攻坚的一个重点任务。
第四，城乡间、区域间医疗卫生资源存在的巨大差异，是我们健康卫生事业长期存在的结构性问题。解决这一基本矛盾，是中国特色社会主义健康卫生发展道路，所必须完成的历史使命。
综上，医疗保障是国民收入二次分配中的重中之重。只有认识到这一点，并将其作为健康中国建设、全面深化医改的出发点与落脚点，人民群众健康权益才能有所保障，人民健康水平才会有提升，为创新发展提供保障，这正是“不谋全局者不足以谋一城”。
基于以上认识，政府应把医疗保障置入更突出的战略地位，来部署相关健康卫生事业发展与全面深化医改任务，统筹相关资源，统率民生的医疗保障线。
加快全科医生培养，完善全科医生人事政策
当笔者问何维，当下医改应重点抓什么？何维说：“应该把医疗保障短板中的两个突出短板尽快补齐。一个是贫困化的大病保障，另一个是全科医生队伍建设。前者是医疗保障的需求方最应满足的重大需求，后者是医疗保障供给方亟待加强建设的脆弱环节。”
澳大利亚著名全科医生John Murtagh依据其多年全科医疗工作编撰了《Murtagh's General Practice》即《墨塔全科医学》，被誉为“澳大利亚全科医师的圣经”。2007年该书第四版对全科医学是这样定义的：“全科医学提供以社区为基础的、连续的、综合的、预防的基层保健的一门医学学科。”经过全科培训，具备必要的经验与技能的全科医生，为个人、家庭及社区提供综合性的医疗保障服务。
20世纪后半叶，全球卫生事业、医学获得了突飞猛进的发展，医学发展日益出现专业化、学科分化趋势。随着医学，尤其是临床医学和专科医学的不断兴起，全科医学也逐渐发展壮大且自成体系。与此同时，随着全球经济与社会发展，疾病谱也发生了变化，慢性疾病成为健康的主要威胁，人口老龄化的加速也要求医学技术与医疗服务提供康复保健等支撑。
世界卫生组织倡导，世界各国把疾病预防、健康促进作为各国卫生公共政策的优先选项，医学模式应从以疾病治疗为中心的传统模式，向预防和健康促进为中心的新模式转变，把医疗卫生的人力、技术、资金资源由大医院向社区医疗中心、家庭转移，由治疗向预防和健康促进转移。这一重大战略性、结构性与卫生模式的变革，客观要求全科医学予以技术保障，全科医生作为重要的人才保障。因此，掌握预防、治疗、康复、保健综合基本卫生服务本领的全科医生，将逐步成为医疗卫生人才队伍中的主力军。
何维强调了这种转型的难度与挑战。发达国家经过半个世纪的努力，全科医生的数量有了大幅增长，质量明显提升。目前OECD国家全科医生占医生总数至少在1/3以上，一些国家已达50%。以发展中国家古巴为例，数据显示，每170名古巴人就拥有1名家庭医生，在比例上仅次于意大利。相比之下，我国全科医生数量严重不足。我国全科医生总人数约18万人，但注册全科医学专业的近8万人，仅占250万执业医师的约3%。2011年国务院颁发了《关于建立全科医生制度的指导意见》，提出了到2020年实现每万名居民有2—3名全科医生的目标。
何维忧虑地说：“这有30—40万的巨大缺口。”因此，必须加快全科医生培养。如何补齐这一短板，何维提出了“两手抓”的建议。一手抓深化医学教育改革，加快全科医生培养。要大力发展全科医学，建立体现全科医学多学科集成、基础与临床有机融通，集医学、人文、卫生经济一体化的全科医学教育模式。在住院医师规范培训中强化全科医学的引领，抓好本科五年后毕业后教育规培三年（5+3）的全科医生直通车培养。开展“5+3+2”全科医学博士培养试点，提升全科医生的培养水平与质量。
一手抓全科医生人事政策与制度改革。提高全科医生从业的吸引力。大幅提高全科医生薪酬水平，制定不低于专科医生平均收入水平的薪酬标准，提高全科医生的绩效工资水平。建立符合全科医学特点的职称晋升制度，提高基层全科医生的职称晋升速度。
健康扶贫要提升服务质量，兜住资金保障底线
在谈及解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题时，何维指出：健康扶贫应成为扶贫攻坚的重点。主要应做好两件事：一是要看好病。要通过组织由城市大医院专科医生、乡镇卫生院或社区卫生服务中心、全科医生构成的技术服务团队，为每个贫困患者开展全程、连续的治疗与康复服务，确保把病治好。
二是在大病保险中单设一个贫困人口大病救治专项，使其看病基本不花钱，即诊治的直接费用全部包下来。另外，把人社、民政、红十字会人道救助、社会慈善捐助的各种资金集中使用，解决看病的交通、陪伴、基本生活保障的间接费用。中国特色社会主义的公平正义保障，应在这个患病弱势群体上集中地有所体现。
最后，何维乐观地说：习总书记高度重视健康工作，高度重视扶贫工作，各级党组织和政府也在健康卫生工作方面下了大力气。中国人民的健康水平一定会进一步提升，中国医疗保障改革与发展的成功经验，也一定成为中国特色社会主义卫生发展道路的有特色的制度保障！
（本文来源：搜狐健康）
