2016年年底,樊代明院士因为在《健康中国大讲堂》上讲了一堂课,第二天就成为了网红,同年他被评为了健康中国十大人物。这次,在2017年“极光计划”项目启动会上,樊代明院士作为专家代表分享了他对“极光计划”的认识,他希望能够给基层医疗机构传达一种更适合县域医院发展的思想。
医疗改革对中国人来说非常重要,领导没有少讲,上上下下;文件没有少发,大大小小;试点没有少搞,多多少少,但大家对于现在的改革好像都不是十分满意,这是因为医疗改革是一个系统的工程,涉及到方方面面、林林总总,如果我们只抓住一个局部的改、单一的改、短时间的改,那么对整个医疗系统的改革不一定有多大的帮助,甚至是有损害的。
推行药品零差价不能忽略医院和医生的利益。
如果药品零差价搞的很好,全国人民吃药都不要钱,这是很好的事情,但是依然解决不了看病难、看病贵的问题,因为这不是改变单一的因素就可以解决的问题。中国工程院设立了一个全民健康和医药发展国家发展战略的题目,组织了83位院士,100多位国家和部委的机关干部,还有近千名的专家,历时2年半,深入到全国所有的省市、自治区,有的直接到乡镇卫生院,同时派了9个组出国到国外进行调研,最后写出了一个报告并提交给国务院,在这其中就有这样五条内容:
第一条,要搞好医改,首先是立法。自建国以来,我们天天很忙,但是我们没有忙出来卫生法,13亿人口吃药、看病并不是在法律的框架下进行的。如果我们完全按照领导讲话和红头文件来做事,这不是真正意义上的依法治国。如果做不到依法治国,人们再“无法无天”的干,医生就会被“无法无天的”砍。
第二条,要改制。我国现在医疗卫生好像都是卫生部在管,事实上健康工作涉及到方方面面、林林总总,实际上市有很多部门都在管医疗卫生,好管的工作大家都在管,不好管的工作大家都不管。有的部好不容易管出来一点事,管出来一点成绩,结果被另外一个部抵消了。所以,我们一定要成立一个国家的健康部,把其他部都统管起来,这其中也包括医学教育。
第三条,钱不是万能的,但是没有钱是万万不能的。美国是资本主义国家,可以用17%—18%的GDP来做医疗卫生事业,我国是社会主义国家,我们把美国用在医疗卫生事业的GDP砍掉6个点,大概将约11%的GDP用在医疗卫生事业上,相信我国医疗卫生事业的发展也会前进一大步。
第四条,一定要有监督机构。我国在健康工作方面应该建立第三方的监督机构,像中纪委监督党政干部一样,一年内健康工作究竟做了多少事情,拿出实际的数据出来,提交相应部门结果报告,这样我国的健康工作就会越做越好。
第五条,行动。我们要在政府主导下有效地制定系列行动计划,比如说慢病的防控,分级诊疗,一定要做到实处,不能说会开了、文件发了、媒体报了之后,我们就结束了,我们要天天做这些事情,有实质性的行动才能得到想要达到的结果。
下基层就是互相学习的过程
“极光计划”在推行分级诊疗方面是一个很好的开端,通过培训我们要传达新的技术和最新的理念给县域医院的医生。对于我们所讲的内容,可能存在着这样的问题,县医院的医生可能听不懂,乡医院的医生更听不懂,他们听懂了可能用不上,所以我们下去一定要把一些普通的、先进的理念灌输给他们。有了好的理念,基层医生自己可能就会生出来新的治疗方法和新的技术,你不要小看下面这些基层医院的医生们,他们是很有办法的。
县医院的医生什么都可以搞定,他说,他曾经带医疗队到农村去,发现农村只有两种医生能看病,一种是皮肤科的,一种是中医科的,他们不要化验单就能看好病。今天有很多人是从县医院来的,不要小看他们,我们下去也是一个学习的过程,不要觉得自己是大专家就小看了他们,其实越专(专家)越专(专科),让城市的医生甚至是专家下到基层就是一个相互学习、相互切磋、互为老师的过程,我们一定要带着这样的心理才能更好的推进医疗事业的发展。