2017年起，福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购规则。所有参与招标的、围观招标的感觉看了一部包着喜剧外衣实际是一场悲剧的灾难片。
若这部片有白话文版，应该是这样的：
庆历五年春，闽府能吏张鸡胡进言今上，倡官议药价以平库耗，言其利在当代而福泽千秋。然无可行之法，鼠隶遂定酷规以肥己。南北药商拙于算者，纷议其非而无策，偶有闽地归者如丧考妣，惶惶不可终日，双臂栗栗不能PPT。青苗保甲千载之后尤有后孽，讶记之。
此文来源于网络好事者，以修野史著。事倭资药行，为药价贱所伤，心忧时局，恐为官府拘，遂化名撰之。
若要写剧评，汇总网络各家意见，嘈点如下：
01
嘈点一：QQ群作月光采购
本次福建招标出现多次最终说明以QQ群公布为准，而非福建省药械联合限价阳光采购网公告为准的情况。听说还出现了QQ2群公布了信息没有在QQ1群公布的事情。
例如，关于2月27日所公布的医保最高销售价，是按《福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购规则》的政策解读中，竞争性目录挂网药品的医保谈判参考价是要参考其的最高报价。
根据官方QQ群的最终说法，此次公布的医保最高销售限价是按照“四通用”原则，根据挂网企业最终报价，综合相关价格信息确定的医疗机构销售该药品（通用名）的最高限价，并非具体企业的产品报价。
按2016年4月福建省人民政府办公厅印发的《福建省2016年深化医药卫生体制改革工作要点的通知》，福建要在研究制定医保药品支付标准制定规则的同时，要积极落实药品带量采购。
本次联合限价阳光采购始终没有落到实处的“带量采购”，就像广东那样报个量形式一下也好嘛。
02
嘈点二：平台宕机数日
什么都不用说，我们用图说明一切。
03
嘈点三：朝令夕改
2017年2月4日，福建省医疗保障管理委员会办公室发布《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》，此采购规则没有发布征求意见稿，也没组织药企、商业、协会进行集中提前讨论。
仅仅2天过去了，政策就发生改变。2月6日，发布关于《福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购规则》的政策解读，明明是纠正稿却要包着解读的外衣，这样的解读稿本君跪了。真没想到大福建原来你是这样的解读稿啊。
解读中明确表示，应属于非竞争性目录内的品种误填为竞争性的品种，不予调整。这意味着以上误填品种无需降价就可以入围。组织方在第一次报价拿到结果后细思极恐，在官方qq群里又开始了新的“解读”——独家有效报价的竞争性分组产品必须调到非竞争性分组中去。此解读又一次未在公告中得以体现，这莫非就是传说中的bug太多，补丁都来不及上了的节奏吗？
国务院办公厅于2016年4月21日印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》要求继续落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）所提到的分类采购。
福建本次只将阳光采购分为三类：联合限价阳光采购、应急特殊药品和其他药品（毒麻精放等等），完全忽略了低价药。对于低价药最后采取了全部挂网这一放水动作，如表1所示，共20个产品品规厂家数过50。
表1 品规厂家数过50的产品规格
产品名称 |
通用规格 |
品规厂家数 |
板蓝根颗粒 |
10g |
118 |
葡萄糖注射液 |
100ml:5g |
95 |
氯化钠注射液 |
500ml:4.5g |
95 |
葡萄糖注射液 |
250ml:12.5g |
94 |
葡萄糖注射液 |
250ml:25g |
93 |
葡萄糖注射液 |
500ml:25g |
93 |
葡萄糖注射液 |
500ml:50g |
93 |
氯化钠注射液 |
100ml:0.9g |
93 |
氯化钠注射液 |
250ml:2.25g |
93 |
诺氟沙星胶囊 |
0.1g |
92 |
葡萄糖注射液 |
100ml:10g |
91 |
葡萄糖氯化钠注射液 |
100ml:5.9g |
90 |
葡萄糖氯化钠注射液 |
500ml:29.5g |
89 |
葡萄糖氯化钠注射液 |
250ml:14.75g |
87 |
阿莫西林胶囊 |
0.25g |
86 |
苯磺酸氨氯地平片 |
5mg |
60 |
头孢拉定胶囊 |
0.25g |
57 |
注射用奥美拉唑钠 |
40mg |
54 |
头孢氨苄胶囊 |
0.125g |
53 |
奥美拉唑肠溶胶囊 |
20mg |
52 |
数据来源：识敏信息
04
嘈点四：独家产品充满地方保护？
以目录号对应挂网企业只有1家统计独家产品，此类目录号数共720个，其中466个西药，中药254个。
企业方面，拥有独家产品目录号最多的是进口企业诺华和拜耳。
诺华共12个产品独家挂网，替比夫定片、吡美莫司乳膏、注射用巴利昔单抗、地拉罗司分散片、雷珠单抗注射液、麦考酚钠肠溶片、尼洛替尼胶囊、维格列汀片、依维莫司片、马来酸茚达特罗吸入粉雾剂、重酒石酸卡巴拉汀胶囊和缬沙坦氨氯地平片(I)。
拜耳（含分装）的12个产品分别为钆布醇注射液、钆塞酸二钠注射液、甲苯磺酸索拉非尼片、利伐沙班片、碘普罗胺注射液、屈螺酮炔雌醇片、戊酸雌二醇片、戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、盐酸莫西沙星片、左炔诺孕酮宫内节育系统、复合维生素片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)。
排名第三的是福建企业厦门中药厂有限公司，八宝丹胶囊、补肾益精丸、福寿胶囊、腹安颗粒、芪骨胶囊、胃散、温经白带丸、新癀片和珠珀惊风散为独家目录号产品。
并列第四的是爱尔康和福建本土企业漳州片仔癀药业股份有限公司。
爱尔康以眼科滴眼液的细分领域获得8个独家目录号，分别为布林佐胺滴眼液、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液、曲伏噻吗滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液、盐酸环喷托酯滴眼液、聚乙二醇滴眼液和曲伏前列素滴眼液。
漳州片仔癀药业股份有限公司独家产品有复方片仔癀含片、复方片仔癀软膏、复方片仔癀痔疮软膏、金糖宁胶囊、片仔癀胶囊、清热止咳颗粒、茵胆平肝胶囊和增乳膏。
综上所述，独家产品排名前五有三个是进口企业，两个国内企业，而两个国内企业都是大福建本土的企业。
最后送上福利，福建独家挂网企业产品以供大家研究。
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