张医生在栖霞市人民医院医务科工作。大年初四,家人团聚的日子,张医生一家驱车赶往臧家庄老家过年。
老人见到女婿一家人,乐的合不拢嘴,中午张罗了一大桌子的饭菜,还特意准备了两瓶好酒,一家人打算好好团聚一下。
“叮铃铃……”大家刚拿起筷子,突然一阵急促的电话铃声响起,张医生的岳父接起电话,传来异常焦急的声音“我是邻居老刘头啊,我老伴突然栽倒在地上起不来,村里医生电话打不通,你家女婿不是今儿回来么,赶紧让他来帮忙看看啊!!”
“快,80岁的刘大姐不好……”未等岳父说完,凭借一名医务工作者的本能反应,张医生一个激灵从炕上跳下去,拔腿就往老刘家跑。一进门,只见刘大妈双手捂住胸口,表情痛苦的蜷缩在地上呻吟着,满头大汗面色苍白,四肢湿冷,张医生立即查看老人情况,根据经验考虑老人是突发了十分凶险的疾病——急性心肌梗死,必须马上抢救。
急性心肌梗死是冠状动脉血流急剧减少或中断,造成部分缺血坏死,发病急,可出现心律失常、休克或心力衰竭,死亡率极高!
“从咱村到人民医院大概40公里,如果现在拨打120急救电话,到达医院最少需要1个小时,很可能错失最佳抢救时间。”想到这里,张医生决定自己开车送老人去医院。他给老人含化了硝酸甘油,轻轻抬起老人平卧在车后座,双腿稍微垫高,然后就以最快的速度赶往栖霞市人民医院。
老人病情越来越危重,张医生让身边的家人提前打给人民医院,开通绿色抢救通道。他攥紧方向盘,开着双闪,一路疾驰,原本需要40多分钟的路程,他仅用20分钟就抵达了栖霞市人民医院。
心电图检查结果显示,老人是急性下壁心肌梗死,情况危急。早已准备好的心内科医生立即为老人实施了直接冠状动脉介入术(PCI),术中发现,老人右冠脉中远段有一条长达3cm的血栓,倘若晚来几分钟,后果不堪设想。医生为老人置入支架,保证了血管的通畅,最终抢救成功,老人脱离了生命危险。
事后,老人的家人对张医生、心内二科医护人员不胜感激,这一场生死速救接力完美落幕,使80岁刘大妈转危为安。
1、直接冠状动脉介入治疗(PCI)
这是治疗急性心急梗死最有效的手段,在有PCI条件的医院立即实施(90分钟内),利用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注。
PCI治疗“时间窗”:入院90分钟内进行,尽量不超过12小时,耽误的时间越长,梗死的心肌就越多,风险也就越大。这也是张医生争分夺秒的原因。
2、药物溶栓治疗
在无PCI治疗条件,并且患者无溶栓治疗禁忌证的情况下,可以进行药物溶栓。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。所以溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
溶栓治疗“时间窗”:最好在发病6小时内进行,不能超过12小时。
3、药物治疗
在上述治疗方法的同时必须配合药物治疗。
张医生这场生死速救真是惊心动魄!从中我们也得到了宝贵经验:遇到突发心梗患者,务必第一时间送到有PCI(直接冠状动脉介入术)条件的医院进行抢救,早一分钟抢救,对于挽救患者生命有积极意义!
指导专家:王胜龙
作 者:张美生 李海涌