聚焦 | 2017年改善医疗服务行动重点工作

2017年改善医疗服务行动重点工作 

在以城市三级医院为重点的各级各类医疗机构，继续按照《实施方案》有关要求贯彻落实“行动计划”，进一步提高医疗服务水平，不断改善人民群众看病就医感受。2017年重点做好以下工作：

（一）科学实施预约诊疗。三级医院在全面实施预约诊疗服务的基础上，不断提高预约诊疗科学性，持续改善患者就医体验。一是实现分时段精准预约。根据患者个体情况，合理安排预约患者就诊时间，预约时间精确到小时，有条件的精确到分钟，坚持“预约优先”的原则，进一步缩短预约患者候诊时间。二是建立预约号源统一管理信息平台。将电话、窗口、诊间等传统预约渠道与网络、移动客户端、医联体内基层医疗机构等新兴预约渠道相融合，在信息平台上统一管理预约号源，合理安排初诊患者、复诊患者就诊时间，提高预约诊疗效率。优先安排慢性病连续跟踪管理患者的预约，推动分级诊疗。三是推行实名制预约诊疗。逐步扩大试点范围，加强预约患者身份识别，有效加强网络号源管理，遏制网络倒卖号源现象，使患者挂号体验有效改善。四是探索开展检查检验集中预约。医生开具检查检验申请单后，患者可通过自助信息终端选择时间段，减少等候时间和往返次数。　

（二）加强医疗资源调配。医疗机构要根据患者就诊情况，灵活调配机构内医疗资源，打通影响患者看病就医体验的瓶颈环节。一是调配门急诊资源。根据季节变换、疾病发病情况，对可能出现的门急诊就诊高峰提前预判，科学调整门急诊医务人员安排，保障门急诊医疗秩序平稳有序。二是调配住院病床资源。医疗机构可通过设置专门住院病床调配机构，安排专人根据患者病情，区分轻重缓急，合理安排住院顺序和住院床位，打破科室管理住院床位的传统观念，提高住院床位使用效率。三是调配药房资源。加强门诊、药房等多部门协作，实现信息共享，合理调整药房人员安排，缩短高峰时段患者在取药窗口的排队时间。有条件的医疗机构可利用信息化手段，提高药房管理水平和工作效率。 

（三）推行日间医疗服务。在保障医疗质量与安全的前提下，推进三级医院日间手术试点工作，探索将部分住院服务转变为日间医疗服务，优化诊疗服务流程，提高医疗服务效率，缓解患者“住院难”和“手术难”问题。一是加强日间手术质量精细化管理。开展日间手术试点的医院，建立完善相关管理制度、运行机制和激励机制。确定并公开开展日间手术的病种和技术目录，明确适应证范围、麻醉方式、主要风险和大致费用范围。制定日间手术临床路径，开展日间手术路径化管理，逐步提高日间手术占择期手术的比例，形成基于日间手术的分级诊疗模式。二是探索开展其他日间医疗服务。鼓励有条件的医疗机构将部分传统住院诊疗服务安排在日间，在保障医疗质量和安全的前提下，设置日间病房，开展日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等医疗服务，提高医疗服务效率。　　

（四）持续提升医疗质量。落实《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号），形成医疗质量管理的长效机制，提高不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间医疗服务同质化程度。进一步完善医疗质量管理与控制组织体系，加强重点专业医疗质量管理与控制工作。做好疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理，强化重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制。加强医院感染管理，开展医院感染防控知识的培训和教育，临床科室和医技科室严格执行各项操作规程，预防医院感染发生。落实《医疗废物管理条例》相关规定，严格医疗废物规范化管理。 　　

（五）推进临床路径管理。进一步提高临床路径管理覆盖面，增加开展临床路径管理工作的医疗机构及科室数量，提高临床路径管理病例总数、入径率和完成率。充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，保障医疗质量与安全，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理。通过临床路径合理测算单病种付费的支付标准，保障按疾病诊断相关分组（DRGs）付费医疗质量，有效推动支付方式改革。提高临床路径实施与管理的信息化水平，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。推进患者参与临床路径管理工作，使患者实时了解治疗进程及各节点时间，实现“医、护、患”一体化，改善患者就医体验。拓展临床路径管理工作内涵，探索临床路径管理在药学、检验、影像、护理等专业应用的可行性。 　

（六）创新急诊急救服务。急救中心（站）充分发挥在院前医疗急救中的指挥调度作用，实现院前急救快速反应，缩短急救反应时间。理顺院前急救与院内急诊、院内急诊与院内其他科室之间的协同服务流程，接诊医疗机构要为院前急救开通绿色通道，针对病死率和致残率高的急性病，建立如胸痛中心、卒中中心等急性病多学科诊疗模式，缩短患者进入医疗机构到接受治疗的时间。通过信息化手段实现患者院前院内医疗信息共享，为抢救患者生命赢得时间。 　

（七）充分利用信息手段。进一步加强信息化建设，发挥信息管理手段在改善医疗服务中的重要作用，使医疗服务更加便捷、公开，患者就医更加方便、明白。一是提供信息查询与推送服务。在保障患者隐私的前提下，通过互联网、移动网络、通讯网络等途径，为患者提供检查检验结果、就诊项目、医疗服务费用等方面的信息查询服务，为患者推送诊疗信息、用药信息、异常检查检验结果信息、疾病相关健康保健知识等。二是提供信息化结算支付方式。使用就诊卡预存、银联、手机软件等多种信息化支付方式，实现床旁结算、诊间结算，使患者结算更为便捷。有条件的地方可以探索将医保卡与银联卡相关联，实现“一站式”结算服务，减少患者排队缴费、医保报销次数。三是搭建双向转诊信息平台。开展双向转诊的医疗机构要通过双向转诊信息平台，实现上转和下转患者的诊疗信息共享，保证分级诊疗服务的连续性，保障医疗质量和安全。 　

（八）深入推进优质护理。进一步扩大优质护理服务覆盖面，逐步实现二级以上医疗机构优质护理服务全院覆盖，提高开展优质护理的县级医院和基层医疗机构比例。继续推动各级各类医疗机构深化“以病人为中心”的服务理念，大力推进优质护理服务，落实责任制整体护理。护士运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀。　　

（九）药事管理保障安全。加强药事管理，以加强抗菌药物管理为切入点，落实抗菌药物管理相关制度，明确职责分工，对抗菌药物的临床使用、数据监测、综合评价等各个方面加强管理；加强药师队伍建设，组织开展相应培训、继续教育项目，重点加大对基层药师培训力度，提高整体药学服务水平；加快药学服务模式转变，提高临床药学服务质量，推广多学科诊疗方式，加强合理用药指导，提高患者治疗依从性。加大合理用药宣传力度，提高患者对合理用药的重视程度，积极探索利用微信、微博等新兴媒体查询药品合理用药信息的方式方法，并在医疗机构人流密集的地点如取药窗口、门诊大厅等区域设置各种类型多媒体设备，使用通俗易懂的语言加强合理用药宣传。 　

　（十）发挥中医特色优势。中医医疗机构要积极推进中医诊疗模式创新，探索建立符合中医学术特点、有利于发挥中医特色优势和提高中医临床疗效、方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。各级各类医疗机构要提高中医药服务能力，充分发挥中医药在疾病防治中的作用，加强中医临床科室和中药房建设，满足患者中医医疗服务需求；鼓励根据中医诊疗特点优化诊疗服务流程，缩短患者取药等环节等候时间；鼓励为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务。 　　

（十一）营造良好人文环境。以病人为中心营造良好就诊环境，以医务人员为主体营造良好工作环境，通过环境改善，营造医患和谐的正能量。

一是加强诊区安全与患者隐私保护。医疗机构诊区划分合理，待诊患者与就诊患者隔离，力争做到“一室一患”。各项就诊标识醒目、明确，便民措施、导医服务完善。

二是医务人员工作环境温馨。医疗机构充分关心关怀医务人员，为医务人员提供就餐、更衣、手术间隔休息等条件，创造有利于工作的环境，努力提高医务人员满意度，调动医务人员积极性。

三是构建和谐医患关系。深入推进创建“平安医院”活动，继续开展严厉打击涉医违法犯罪专项行动，保障医务人员安全。进一步完善医疗纠纷预防与处理法制建设，健全“三调解一保险”医疗纠纷处理制度及保障机制。

四是加强医疗卫生行风建设。加大“九不准”宣传力度，开展医务人员职业道德培训，树立行业良好风气。