准孕妈们注意啦 孕早期宫腔出血有原因

　　二孩政策转眼放开一年多了，一群准孕妈也“应运而出”。市五邑中医院超声医学科的赵星卫医生说，在平日超声检查中，发现部份孕妇存在孕早期宫腔出血的情况，大家都很疑惑，怀孕后明明小心奕奕，甚至卧床休息，谨慎饮食，为何宫腔还是有出血呢?

　　宫腔出血有何原因?市五邑中医院超声医学科的吴静主任说，在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠;约30%的孕妇可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。

　　吴静主任认为，孕早期宫腔出血其他方面的问题主要是：

　　一是子宫颈病变。主要好于性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等人群。

　　对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30～40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

　　二是宫外孕。容易发生在曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等人群。

　　吴静主任说，受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

　　在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。

　　三是葡萄胎。容易发生母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等人群。

　　葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

　　通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。

　　吴静主任说，有些孕妇担心早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。她指出，许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

吴静:

　　超声医学主任医师 超声医学科兼电生理科主任

　　超声医学科学术带头人，从事超声临床工作20多年。擅长心脏、妇产科、外周血管、腹部脏器及浅表器官的彩色多普勒超声诊断及妇科经阴道超声诊断技术，尤其对较为复杂的心脏疾病的鉴别诊断及妇产科疑难病症(如妇科肿瘤、产科胎儿产前筛查)的彩超诊断有较深的研究和造诣，能解决超声诊断专业的复杂、疑难技术问题。

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