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文/ 张令仪
医疗考试研究院
慢性肾衰竭指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰竭，早期常无明显临床症状或临床症状不典型。
早期可能会出现水、电解质的紊乱，各个系统均有不同的特点，消化系统中食欲不振是最常见和最早期的表现；
会有心血管系统的变化如高血压等，心理衰竭的发生是肾衰竭最常见的死因；
尿毒症病人必有血液系统的的表现，如几乎所有病人均有轻度的贫血，且多为正细胞、正色素性贫血，主要由于肾脏促红细胞生成素生成减少所致；
皮肤瘙痒是慢性肾衰竭最常见的症状之一；还可能出现各种肾性骨营养不良症等。
常见：血常规检查，红细胞计数下降、血红蛋白浓度降低、白细胞计数可升高或降低；
尿液检查，可见红细胞和白细胞；肾功能检查，内生肌酐清除率降低；
血生化检查，血浆清蛋白降低、血钙降低、血磷增高，血钾和血钠可增高或降低；
影像学检查可采用X线、B超等提示伸缩小。
根治病因、消除诱因、调整饮食、纠正水、电解质酸碱失衡，解除或减轻尿毒症症状。
饮食护理：合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，维持氮平衡，还能维持营养，增强机体抵抗力，延缓病情发展，提高生存率等方面发挥重要作用。因此应该给予限制蛋白质饮食，摄入以优质蛋白为主。
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。注意休息，严重时绝对卧床休息，注意评估患者的皮肤状况及护理。
注意观察有无活动无耐力、感染等常见并发症并做对症处理，为预防感染应该严格执行无菌操作，如有异常及时通知医生。
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