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健康长寿生命钥匙
概 述
慢性肾衰是因各种肾病日久，致肾气衰竭，气化失职，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，精神萎靡，面色无华，口有尿味，水肿、腰痛等为常见症状的一类病证。类似于祖国医学的“关格”“癃闭”“水肿”“溺毒”“肾劳”等病。
慢性肾衰，相当于西医的慢性肾功能衰竭，是在各种慢性肾脏疾病基础上，肾功能逐渐减退，直至衰竭，出现少尿、水肿、腰痛等临床综合征。
病 因
慢性肾衰竭是各种原发性肾病及继发性肾病的晚期，常见于慢性肾小球肾炎、小管间质性肾炎、糖尿病肾病等。有糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、系统性红斑狼疮、皮肌炎病史及有肾脏病家族史、肥胖、65岁以上的老人易发生慢性肾衰竭。
临床表现及诊断
慢性肾衰竭早期可无明显表现，可能会出现头昏乏力、浮肿、夜尿增多、厌食、恶心呕吐等症状，会因贫血、高血压等就诊而发现此病。
慢性肾功能不全的诊断要点：
①有慢性肾脏病史；
②有上述症状；
③肾功能异常。
并发症及危害
慢性肾衰竭随病情进展，可以引起多个器官损伤，表现为胸闷气短，不能平卧，骨痛，出血，记忆减退，甚至精神错乱等。轻度慢性肾功能不全的患者，或老年患者若合并脱水、心力衰竭、药物肾损害、尿路感染等急性肾损害因素，随着病情进展可能进入尿毒症期，出现更多并发症，如易骨折、退缩人综合征等。
预防与调护
1.患者体质虚弱，易感外邪，要求居室卫生、洁净、通风。
2.适当活动，可练习太极拳、八段锦等增强体质。
3.饮食宜清淡而富营养(高热量、高维生素、低盐、易消化的优质蛋白饮食)。忌食酸涩、 生冷、辛燥之物，以免伤肾、滞气、伤精，克伐脾肾之精气。药宜浓煎、少量、温服。
4.在尿量允许的情况下多饮水，多排尿，每天1500～2000mL。
5.定期体检：检测血压、血常规、尿常规、肝肾功等。
6.避免服用肾毒性药物。
中医治疗
如果出现水肿，乏力，泡沫尿等异常表现，建议尽快到正规医院诊治。慢性肾衰竭的治疗包括内治法和外治法。
（一）内治法
坚持原发病长期合理治疗，避免或消除慢性肾衰竭急骤恶化的危险因素，将血压、血糖、尿蛋白等指标控制在理想范围。分为非透析期治疗及透析治疗。
非透析期治疗包括：维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，营养治疗，贫血治疗，吸附治疗，控制高血压。
中医治疗：在辨证论治基础上，补肾健脾，益气，活血化瘀。如出现倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热可能是气阴两虚，予参芪地黄汤加减；如出现畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软可能是阴阳两虚，予金匮肾气丸合二至丸加减。
常备中成药
肾心康胶囊、补肾胶囊、楂曲平胃合剂、金匮肾气丸、六味地黄丸等。
（二）外治法
1.肠道给药疗法
用大黄、牡蛎、蒲公英等水煎取液，适宜温度保留灌肠。适用于慢性肾衰竭早中期。有中药直肠滴入，中药结肠透析。
2.血液净化治疗
适用于尿毒症患者。
日常食疗方推荐
澄面点心
原料：澄面、红薯泥各等分。
制作方法：澄面加适量冷水调制，混合等量红薯泥，制成煎饼。
功效应用：适用于慢性肾功能不全2～4期限制蛋白摄入的患者，可以补充热量，补益心脾。
淮山药饮
原料：淮山药60g。
制作方法：淮山药60g浓煎服用。
功效应用：补充热量，补脾肺固肾。
原料：芋头、马蹄粉、藕粉糊。
制作方法：加热水调制成糊状。
功效应用：适用于慢性肾脏病患者限制食入蛋白质时补充热量。
1.慢性肾衰早期发展缓慢，晚期发展迅速；慢性肾衰早期以血肌酐轻度升高为主，中医药治疗可能痊愈，需早日到医院就诊。
2.不可迷信偏方及“祖传秘方”包治百病等，部分中药存在肾毒性，如：关木通、洋金花等，请到正规医院就诊。
【完】
下期预告：肝积（肝硬化）
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