1、尚有不止两票的情况存在
2、渠道问题
这要分两部分来看
1）厂家的渠道出口
2）配送问题
不利的一方：托管医院药房的商业（以下简称托管商业），垄断配送被两票制政策攻破！
对原配送企业不能供应的药品，必要时可协商有关企业建立临时配送关系（原则上不超过3个月）
这意味着，如果托管商业守住医院不放行的话，厂家可另外选择其他配送公司来配送，药房托管的垄断配送关系就这样被攻破了！之前好不容易花了大的代价获得托管权利的公司不知如何收回前期的巨额投入？
有利的一方：当然是大型商业集团
第一票普遍开给大型主流商业，特别是网络健全、配送服务、回款好的央企、国企，小型商业等着被兼并收购，中型商业（特别是一些省代）忧心忡忡。
3）第三方物流发展尚不健全
作为两票制政策的配套，允许异地设仓、多仓协同，是政策的进步，但仅仅有仓库还不行，还得让药品充分流通起来。
从安徽目前的现状来看，仅有安徽国控及安徽省医药集团有第三方物流资质，而且业务「只储不送」，即只储藏货物，不运送货物，那么第三方物流的优势就很难发挥。
尽管国家在2015年年末就将第三方物流资质放开，由审批制变为备案制，但究竟如何备案，目前尚无实施细则出台。只有做到真正的第三方物流且参与者增加时，药品配送才能提高效率、保障供应。
3、安徽新一轮的药品带量采购快要启动了？
各种迹象表明，安徽新一轮药品带量采购正紧锣密鼓准备中，或许用不了多时便会启动。
近日，安徽省芜湖市药品医用耗材管理中心发出通知，要求补充推荐医药集中采购评审专家，而这一通知则是根据安徽省医药采购监督管理办公室发出的相关文件在芜湖的落实。
而不久前，2017年全省卫生计生系统药政工作要点明确指出：
创新药品集中采购机制。规范药品采购履约保障措施，研究制定及时回款办法、优先采购和使用通过一致性评价药品的激励措施，适时启动新一轮药品带量采购。对价格高、用量大的药品实行单品种带量采购，鼓励跨区域和专科医院联合采购，探索综合医改示范县医共体联合带量、带预算统一采购配送药品。
而另一方面，安徽从2015年4月1日开始的带量采购已经运行近两年，如果算上2014年安徽省基本用药招标（1118目录招标），时间已经近三年。
况且中间国务院办公厅、国家卫计委分别下发关于新一轮药品采购政策7号文、70号文，安徽在此期间也没调整采购方式（福建在此期间曾调整采购方案）
此外，与带量采购同时实施的医保支付参考政策，安徽也于2016年11月进行调整，从原来的支付参考与省级中标价挂钩，改为既参考全国省级最低中标价，又参考全国最低中标价与医保支付参考价的平均降幅。既然医保支付标准已定，新一轮药品采购呼之欲出。
来源：点苍鹤
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