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【连载】冠心病之药物治疗

        经过前四篇的学习相信大家已经对冠心病有了大概的了解,从冠心病概念、病因、临床表现、诊断方法及相关辅助检查、诊断金标准之冠脉造影等方面对冠心病有了一个全面的认识,那么今天小编就来给各位好友介绍一下冠心病的治疗。总的来说冠心病治疗有三个方面:1、药物保守治疗;2、介入治疗(支架植入术);3、冠脉旁路移植术(又称心脏搭桥)。

       今天我们先来了解一下药物保守治疗。如果经过临床诊断明确为冠心病,那么医生就会建议你终生服药(除非服药期间出现禁忌症或者并发症)。但很多患者(特别是65岁以下的患者)很难坚持终生服药,小编在日常工作中经常会遇到吃药两三年就停药了的情况,因为没什么感觉了!在此小编忠告各位好友要谨遵医嘱!切勿自行停药!更不要自己乱吃药或者听别人说吃什么药,自己就吃!


        上图为冠心病治疗过程中(包括住院期间)所用到的各种药物,图中整得太专业了,下面小编为大家具体解析一下院外需要口服的各种药物:

1、抗血小板药物:

     阿司匹林如无禁忌症,需终生服药;如果服药期间出现出 血现象(如:皮肤出血、牙龈出血鼻出血胃出血等)须停药后及时就医,并在医师指导下用药。

     氯吡格雷(波立维):急性冠脉综合症及支架植入术后服用一年。(此药需在医师指导下服用)

2、他汀类药物:

     如立普妥、可定、辛伐他汀等,如无禁忌症需终生服药,期间每半年检查血脂、肝功能,主要看低密度脂蛋白水平,一般要求控制在1.8mmol/L以下(最理想水平)。期间如出现肌肉疼痛、肝功能受损等,需停药后及时就医。

3、硝酸酯类药物:

     硝酸甘油:易耐药,易挥发容易失效;30秒—1分钟即可起效,心绞痛发作时含化。

     消心痛:3-5分钟起效,无挥发性,不易失效,心绞痛发作时舌下含化2-3片;控制心绞痛发作时每日需服用3-4次。

     欣康:40余分钟起效,维持时间较长, 病情稳定后,每日两次服用。

4、β—受体阻滞剂:

    美托洛尔(倍他乐克),比索洛尔等药物能降低交感神经活性,能够降低冠心病特别是急性冠脉综合症及心力衰竭患者死亡率。冠心病患者尽量将心率控制在60—70次/分,降低心肌氧耗,减少心绞痛发作。

5、钙离子拮抗剂

     氨氯地平(络活喜)、地尔硫卓(合心爽、合贝爽)。主要用于变异型心绞痛(一种特殊类型的心绞痛)的治疗,预防冠脉痉挛。

      以上五类药物主要用于冠心病的院外日常口服治疗,但由于个体差异,日常应用药物时一定要在医师指导下应用。切记!切记!

     有冠心病的患者如果同时伴有高血压、糖尿病,除了应用以上药物的同时还必须服用降压药物、降糖药或者胰岛素治疗,控制血压、血糖。 

    对于冠心病的二级预防可以总结为ABCDE,便于记忆。

A、阿司匹林(Aspirin)和硝酸酯类制剂(anti-anginal

B、β—受体阻滞剂(β-blocker)和控制血压(BP)

C、降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)

D、控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)

E、教育(Education)和体育锻炼(Exercise)

     坚持用药是一个漫长而又艰辛的过程,每天都要按时吃好多种药物对一个人的心理也是一种煎熬,但是为了健康,为了能有更好地生活质量,一定要按时服药!

     往下几篇小编将为大家陆续推出冠心病之介入治疗!也就是对于很多人比较神秘的支架植入术

注:文章内容转载自龙口市人民医院心内科公众号


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