作者：葛凤蕊，医药行业资深营销专家，市场医学专家，高级咨询师
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针对2017版新医保目录，圈内有不同的解读，其中一个解读是“预测谁会是下一个由于被录入新的医保目录而市场大爆发，年销售额可达数十亿元人民币的品种”，其根据是2009年的医保目录修改使得一些产品得以火箭式的窜升，成为年销售额达数十亿元的“神药”。
对此预测，葛老师持有不同观点，此次始于2015年下半年的医改至今已经完全颠覆了以往的政策和市场格局。延用传统的惯性思维已经不合时宜，且由此得出的结论定然谬之千里。
市场环境已变
判断此次新医保目录的出台对医药市场或对制药企业的业绩影响不能单纯看新目录本身。产品进入医保目录的重要性毋庸置疑，特别是对于慢病产品，由于患者需要长期用药，所以是否进入医保对产品的使用和销售的影响不容小视，但在当今的语境中再言会产生数十亿元的神药几乎不可能。
而且不难发现以前（如2009年）不是每个被录入新医保目录的产品都可由此销售呈爆炸性的增长，每个神药几乎都有一个共同的特点——注射剂剂型，特别是抗生素和中药注射剂，这些神药能够快速串升至年销售额数十亿元人民币，靠的是不正当的销售手段和滥用抗生素过渡使用。
某些品种成为了哪个科室都能用，不能独立应用治疗的万能辅助神药。这些万能产品采取的销售方式大多是底价代理模式，靠着高额的佣金和回扣，完全不需要学术推广，即可快速实现数十亿的年销售额。
目前，“两票制”已经是国家层面的政策，坚定贯彻实施已经没有疑问，加之现在对票证的核查、税务的核查等等已经使得传统的底价代理模式不能再大行其道；已经进行的反药品回扣和医生薪酬改革和多点执业，也使得代金销售的风险越来越大，最终只能寿终正寝，加之对医保药品的支付政策和使用的监察。故此，没有了上述这些制造“神药”的“神器”，相信“神药”再难再现江湖。
中药注射剂再评价
2017版医保药品目录充分尊重了医疗专家的意见，也可从中看出各个不同治疗领域的医疗专家的用药态度，例如：中药注射液，这一饱受争议药物，CFDA的不良反应统计中，一直数据高居不下，既不能作为独立治疗药物，又占用较大医疗费用。
此次新版医保目录肿瘤治疗领域的中药注射液所占比重较大，而且都没有被限制二级以上医院使用，限制在中晚期或放化疗使用实则意义不大，因为本身肿瘤早期使用中药注射液的并不多，而且肿瘤病人绝大部分都要放化疗，所以这种限制只是文字性的。对组方中含有人参的中药注射液新目录被列入辅助用药目录，在支付标准上会受到限制；而其它治疗领域的中药注射液大多被限制在二级以上医院使用或对具体适应症上有限制。
2月27日，中药注射液的安全性和有效性再评价被CFDA提上重要日程。可以预见的是那些制造工艺简单粗糙、质量可控性差、安全性不高的中药注射液必将在再评价的过程中被淘汰，而且对中药注射液的野蛮生长也定会起到抑制作用。
极大满足治疗需要
2月20日，恰在新版医保目录正式发布前两天，国家财政部、人社部、国家卫计委日前发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，并在开头就开宗明义地指出，不合理增长的医疗费用部分抵消了政府投入的效果，加重了社会和个人负担。由此看出，控制医疗费用的不合理增长是该文件的重中之重。
文件明确表示，将建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区，医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的，结余部分由医疗机构留用；实际费用超过约定支付标准的，超出部分由医疗机构承担，对于合理超支部分，可在协商谈判基础上，由医疗机构和医疗保险基金分担。
这将意味着，一旦实施手术费用按项目付费，如果医院的实际诊疗费用高于医保约定支付标准，且被医保认定非合理超支的，医保将拒绝支付超出部分，只能由医院自己承担。
这将意味着，以后医生看病用药、耗材必须要精打细算。中国医疗界将进入强势医保的监管时代，而且会越来越严！
我们相信，随着严厉的现抗令、中药注射液安全和有效性再评价、限制门诊输液等、医保基金控费以及前述的一系列医改的重要举措并行，各项政策相互衔接配合，快速产生10亿级“神药”的土壤已经不复存在，医保目录扩大范围的初衷是更大限度地保证人民群众的医疗治疗需要，产生“神药”绝无可能。
