来源：药店经理人 整理：夕语
从药店购药能报销医保开始，零售药店可谓有喜有悲，喜的是零售药店可以分得一杯羹。为了方便百姓，各地实现了异地就医结算，近日，承德820余家定点门诊和药店全纳入河北省内异地就医结算。悲的是各地人社局对医保定点零售药店的监管监察从未放松。因为个别药店砖医保的空子，导致多地药店在严格监管下受到处罚，长春7家药店的医保定点资格就被取消了。
下面我们来看看最近一下典型的特例，对于违法的药店，人社局是如何来应对的，对于人民的需求，人社局是如何来满足的。具体情况如下：
近日，长春市人社局对全市“两定”医疗单位进行了集中检查，取消了7家药店医疗保险定点资格，对存在骗取医保基金行为的长春医学高等专科学校第一附属医院依法作出处以违规费用两倍罚款，对存在骗取医保基金行为的长春市恒康中医院、长春红高耀风湿骨病医院依法作出取消中医特色门诊服务资格，并处以违规费用两倍罚款的决定。
检查方式 |
检查范围 |
处罚结果 |
日常巡查、突击抽查、受理举报检查、组织专项大检查等多种方式； |
累计检查定点零售药店386家、定点医疗机构175家，发现112家药店和39家医疗机构存在不同程度违法、违规行为。 |
①取消吉林省金天爱心健康医药有限公司锦江广场分店等7家药店医疗保险定点资格； |
②终止南关区仁心大药房等10家药店定点零售药店服务协议； | ||
③责令吉林省益和大药房有限公司红旗嘉园连锁店等61家药店停网整顿一个月； | ||
④责令吉林省益和大药房有限公司电台街连锁店退回违规费用，处以违规费用两倍罚款； | ||
⑤责令吉林省恒爱大药房连锁有限公司长春力旺连锁店等33家药店整改。 |
下一步，长春市人社局将继续加大监督检查力度，严格查处“两定”医疗单位违法违规行为，检查一批、处罚一批、曝光一批，特别对出现连续违法行为的“两定”医疗单位，要从重处罚，以有效确保国家医疗保险基金安全，维护广大医疗患者权益。
近日，延边州社会医疗保险管理局决定于3月2日起对延吉市内所有定点零售药店开展为期2个月的基金专项检查行动。
检查方式：专项检查抽调8县市20名业务骨干，组成以部门负责人为组长的5个联合检查小组，分赴延吉市内400余家定点零售药店开展检查。
检查行为：
①定点零售药店存在摆放、销售生活类用品的（不得以任何形式在店内、外摆放生活类用品），
②变相刷社会保障卡销售非药品（如食品、化妆品、生活用品、保健品等）；
③未规范建立健全医保销售台账或台账与实际销售项目不符；
④留存社会保障卡，利用社会保障卡套取现金；
⑤医保系统内药品对照数量不达标、对照错误；
⑥药店基本信息与医保定点信息不符；
⑦营业期间无药师在岗或营业人员未经培训上岗；
⑧串换销售医保目录内药品；
⑨为非医保定点服务单位代刷社会保障卡；
⑩出售假冒、伪劣、过期、失效药品等行为。
处理办法：
①以上行为将严格按照服务协议及监督管理办法相关规定作出拒付违规费用、暂停刷卡结算待遇1至3个月限期整改等处理。
②同时，人社行政部门将根据相关规定予以行政处罚。
③专项检查结束后，再发现有上述违规行为的，一律解除当年服务协议并不再续签。
近日，随州市社保局开启了“两定医药机构管理规范年”序幕，成立巡查专班，加大对定点药店的日常巡查工作力度，对违规销售目录外药品的药店，按照服务协议进行处罚，责令其及时进行整改。
今年，该局将对定点零售药店实行承诺服务，要求药店在签订服务协议的同时签订服务承诺书，承诺内容如下：
①销售药品与上传数据一致；
②不刷卡销售药准字、卫（食）健字、消证字和家用医疗器械外的商品；
③不刷卡套取现金、造假账等舞弊行为；
④不为非定点零售药店提供代刷卡销售药品；
⑤自愿接受群众监督。
为了实现对定点药店经营服务行为实施全过程监控，该局还计划启动定点药店智能监控，对零售药店从药品入库到销售实行信息数据实时传输管理，确保各环节数据真实准确。
以往在承德就医的外地人需要自己先垫付，再回老家进行报销，现在承德实现异地就医直接就可以结算，政策非常方便百姓。
据了解，截至目前，承德市所有职工医保定点门诊和零售药店，共计820余家，均已纳入省内异地就医结算系统；市本级所有二级以上医院,各县区(区)的县(区)医院，都已纳入省内异地就医结算系统的住院结算试点。河北省内其他地市人员可在以上医院或药店就医直接结算。
据了解，2015年11月，承德市职工医保开始启动省内异地就医直接结算试点，当年开通了承德市中心医院、承德医学院附属医院和火神庙大药房三家试点医药机构，省内其他地市人员可以住院或门诊就医直接结算。
据统计，截至目前，参保职工用社保卡直接省内异地就医结算共550人次，其中在省内外地就医购药人员288人次;来承德市就医购药人员262人次。
近日，宁波市社会保险管理局发布公告，宁波将新增144家医保定点医药机构，其中，医疗机构60家、零售药店84家。截止日前，宁波全大市共有2373家医疗机构、零售药店纳入了医保定点体系。其中，新增零售药店名单如下：
宁波市区第二批拟新增定点零售药店名单
序号 |
区域 |
零售药店名称 |
1 |
海曙区 |
宁波四明大药房有限责任公司新典连锁店 |
2 |
宁波海曙百康药品有限公司 |
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3 |
宁波彩虹大药房有限公司白杨街连锁店 |
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4 |
原江东区
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老百姓大药房连锁（浙江）有限公司宁波舟孟南路店 |
5 |
宁波江东阳益大药房有限公司 |
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6 |
宁波江东众优药房 |
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7 |
宁波市江东鹤鸣大药房 |
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8 |
宁波市江东泰仁药房 |
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9 |
宁波银苑大药房有限公司 |
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10 |
宁波江东明楼春源大药房 |
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11 |
宁波市江东宏天大药房 |
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12 |
宁波市北仑区友和大药房有限公司甬港分店 |
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13 |
宁波市江东锦绣城市之星健康药房有限公司 |
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14 |
宁波海王星辰健康药房有限公司太古城店 |
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15 |
江北区 |
宁波市正源大药房有限公司江北连锁店 |
16 |
宁波市江北区维多康大药房 |
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17 |
宁波市江北区君福堂大药房有限公司江北分店 |
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18 |
宁波市镇海区宝馨堂药店江北分店 |
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19 |
宁波市江北安信大药房 |
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20 |
宁波市江北区珍心大药房有限公司 |
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21 |
宁波江北甬江聚仁堂大药房（普通合伙）天沁分店 |
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22 |
宁波高新区信仁堂医药有限公司江北分公司 |
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23 |
宁波市江北联众安康药品零售有限公司 |
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24 |
镇海区
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宁波市镇海嘉事堂大药房 |
25 |
宁波市镇海香河湾药店(普通合伙) |
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26 |
宁波市镇海龙成金诚药品加盟店 |
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27 |
宁波市镇海庆鹤堂大药房有限公司 |
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28 |
宁波市镇海益仁中西大药房有限公司 |
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29 |
宁波市镇海益仁中西大药房有限公司蟹浦分公司 |
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30 |
宁波市镇海延康大药房有限公司 |
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31 |
宁波市镇海龙成骆驼药品有限公司龙骆店 |
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32 |
宁波市镇海知心堂惠民大药房有限公司 |
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33 |
宁波市镇海龙成药品加盟店十七房店 |
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34 |
宁波市鄞州康旺大药房骆驼店 |
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35 |
宁波市镇海龙成辉阳药品加盟店（普通合伙） |
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36 |
宁波市镇海川华大药房有限公司 |
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37 |
宁波市镇海惠祥大药房有限公司 |
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38 |
宁波市镇海鸿伟药品零售有限公司 |
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39 |
宁波市镇海益群大药房有限公司 |
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40 |
宁波市镇海江梦堂医药有限公司 |
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41 |
宁波市江北慈城健康大药房勤勇店 |
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42 |
宁波市镇海龙成学健药品加盟店 |
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43 |
北仑区 |
宁波市北仑区新碶君康大药房九峰店 |
44 |
宁波市北仑区新碶君康大药房霞浦店 |
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45 |
宁波市北仑区新碶隆康大药房同树路店 |
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46 |
宁波市北仑区益宁大药房有限公司 |
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47 |
宁波市北仑区寿源康大药房有限公司 |
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48 |
宁波市北仑惠泽大药房有限公司 |
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49 |
宁波市北仑甬心堂大药房有限公司 |
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50 |
宁波市北仑区新碶友康大药房陈华浦店 |
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51 |
宁波市北仑区友和大药房有限公司柴桥分店 |
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52 |
宁波赵翰香居健康药房有限公司明州路连锁店 |
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53 |
宁波市四季康来医药有限公司北仑沿海店 |
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54 |
宁波市北仑区大碶天和大药房柴桥店 |
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55 |
宁波市北仑区安康无忧药品零售有限公司 |
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56 |
宁波华夏康泰药品零售有限公司北仑横河路店 |
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57 |
鄞州区
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宁波市鄞州康爱大药房有限公司 |
58 |
宁波市鄞州仁甫大药房有限公司鄞州长乐分公司 |
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59 |
宁波市鄞州慧心中西大药房有限公司 |
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60 |
宁波市鄞州甬之康健康药房 |
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61 |
宁波市鄞州鹤瑞堂医药有限公司 |
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62 |
宁波市鄞州左邻右舍健康大药房有限公司石碶店 |
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63 |
宁波市鄞州古林南阳药品有限公司合升分店 |
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64 |
宁波市鄞州古林南阳药品有限公司毛家漕分公司 |
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65 |
宁波市鄞州永旺大药房古林店 |
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66 |
宁波市鄞州云龙镇正源药品连锁店（普通合伙） |
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67 |
宁波市鄞州云龙镇洪惠堂大药房 |
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68 |
宁波市鄞州寿鑫大药房有限公司 |
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69 |
宁波市江北区益沐堂医药零售有限公司藕缆桥店 |
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70 |
宁波市鄞州普度一源药房有限公司 |
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71 |
宁波市鄞州恒吉医药有限公司咸祥分公司 |
|
72 |
宁波甬药江南大药房有限公司鄞州上唐连锁店 |
|
73 |
宁波市鄞州下应福星大药房 |
|
74 |
浙江昆慧轩大药房有限公司宁波环球银泰城店 |
|
75 |
宁波市鄞州芳阳医药有限公司 |
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76 |
宁波市鄞州新月大药房 |
|
77 |
宁波市鄞州瑞兴大药房首南菜场店 |
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78 |
宁波市海曙仙草堂自家人大药房 |
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79 |
宁波市鄞州大自然医药零售有限公司 |
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80 |
宁波彩虹大药房有限公司鄞州文华路连锁店 |
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81 |
宁波彩虹大药房有限公司鄞江连锁店 |
|
82 |
宁波海王星辰健康药房有限公司沃尔玛万达店 |
|
83 |
东钱湖区 |
宁波东钱湖旅游度假区正源药品连锁店（普通合伙） |
84 |
高新区 |
宁波江北现代健康大药房高新区分店 |
（据中国药店微信号整理）
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