常用雾化治疗药物评析

医药小百科/shexingxing_cn

随着雾化治疗普及和受众增加,如何选择高效,安全,合理的雾化用药将是临床治疗成功的关键。


一、对雾化液的基本要求


1.有效成分为水溶性;

2.无强烈刺激;

3.无毒性;

4.不引起过敏反应;

5.pH接近中性;

6.能适应组织的胶体渗透压;

7.有较好的雾化效果与稳定性。


二、常用雾化用药类型


1)湿润剂:0.45%盐水(蒸馏水与生理盐水各半),用于湿化痰液。

2)粘液分解剂(普通呼吸道感染时使用):

  1. 碳酸氢钠溶液

  2. 乙酸半胱氨酸(痰易净Mucomist)

  3. 氨溴索(沐舒坦)

  4. 溴苄环乙铵(必嗽平)

  5. 胰脱氧核糖核酸酶

  6. α-糜蛋白酶

其中沐舒坦使用率最高并有解除支气管痉挛功效,其次糜蛋白酶


3)支气管扩张药(重症支气管哮喘,明显支气管平滑肌痉挛的患者使用):

  1. 间羟异丙肾上腺素

  2. 异丙基肾上腺素(爱全乐)

  3. 喘定

  4. 喘速宁

  5. 舒喘灵

  6. 氨茶碱(毒性高,不可过量)

爱全乐和喘定用的比较多,就安全性,氨茶碱只能微量使用。


4)激素(加大疗效,有依赖性,可微量,重症或有水肿情况下使用):

地塞米松氢化可的松布地奈德布地奈德最好,地塞米松最经济。


5)抗菌素(控制炎症咳嗽咳痰都与感染有关)


  1. 庆大霉素(耳肾毒性较高,属碱性,而浓痰属酸性对气到粘膜产生刺激,引发炎症和继发性自由基损害,儿童禁用!)

  2. 利巴韦林,阿昔韦洛(抗病毒药物,细菌性无用,适用于重度下呼吸道感染,通常不用于治疗普通病毒引起的上呼吸道感染)。

  3. 林可霉素(洁霉素),克林霉素(林可霉素衍生物),林可霉素副作用较大,二者属于窄谱抗菌素,只对革兰氏阳性菌有效,林可霉素有怪味,特殊臭,克林霉素味苦。

  4. 妥布霉素,耳毒性等同于庆大霉素,肾毒性略低。

  5. 头孢他啶(易过敏,耐药性高,刺激性强,国外临床雾化治疗仅限于氨基糖苷类。

  6. 硫酸核糖霉素,卡那霉素,硫酸核糖霉素耳肾毒性较低,抗菌作用较高,二者PH值同为中性,无味,抗病毒无效,厌氧菌无效

  7. 利多卡因,在急性呼吸道感染和刺激性干咳,治疗慢性咽炎下使用。


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