常用雾化治疗药物评析

随着雾化治疗普及和受众增加，如何选择高效，安全，合理的雾化用药将是临床治疗成功的关键。

一、对雾化液的基本要求

1.有效成分为水溶性；

2.无强烈刺激；

3.无毒性；

4.不引起过敏反应；

5.pH接近中性；

6.能适应组织的胶体渗透压；

7.有较好的雾化效果与稳定性。

二、常用雾化用药类型

1）湿润剂：0.45％盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。

2）粘液分解剂(普通呼吸道感染时使用)：

1. 碳酸氢钠溶液

2. 乙酸半胱氨酸（痰易净Mucomist）

3. 氨溴索(沐舒坦)

4. 溴苄环乙铵（必嗽平）

5. 胰脱氧核糖核酸酶

6. α－糜蛋白酶

其中沐舒坦使用率最高并有解除支气管痉挛功效，其次糜蛋白酶。

3）支气管扩张药(重症支气管哮喘，明显支气管平滑肌痉挛的患者使用)：

1. 间羟异丙肾上腺素

2. 异丙基肾上腺素(爱全乐)

3. 喘定

4. 喘速宁

5. 舒喘灵

6. 氨茶碱(毒性高，不可过量)

爱全乐和喘定用的比较多，就安全性，氨茶碱只能微量使用。

4）激素(加大疗效，有依赖性，可微量，重症或有水肿情况下使用)：

地塞米松，氢化可的松，布地奈德。布地奈德最好，地塞米松最经济。

5）抗菌素(控制炎症，咳嗽咳痰都与感染有关)

1. 庆大霉素(耳肾毒性较高，属碱性，而浓痰属酸性对气到粘膜产生刺激，引发炎症和继发性自由基损害，儿童禁用！)

2. 利巴韦林，阿昔韦洛(抗病毒药物，细菌性无用，适用于重度下呼吸道感染，通常不用于治疗普通病毒引起的上呼吸道感染)。

3. 林可霉素(洁霉素)，克林霉素(林可霉素衍生物)，林可霉素副作用较大，二者属于窄谱抗菌素，只对革兰氏阳性菌有效，林可霉素有怪味，特殊臭，克林霉素味苦。

4. 妥布霉素，耳毒性等同于庆大霉素，肾毒性略低。

5. 头孢他啶(易过敏，耐药性高，刺激性强，国外临床雾化治疗仅限于氨基糖苷类。

6. 硫酸核糖霉素，卡那霉素，硫酸核糖霉素耳肾毒性较低，抗菌作用较高，二者PH值同为中性，无味，抗病毒无效，厌氧菌无效。

7. 利多卡因，在急性呼吸道感染和刺激性干咳，治疗慢性咽炎下使用。

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