良性前列腺增生是导致中老年男性下尿路症状的最常见病因,临床主要表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、充盈尿失禁及急、慢性尿潴留等症状。良性前列腺增生通常发生在男性40岁以后,其发病率随年龄的增长而增加,60岁时大于50%,80岁时高达83%。与组织学表现相类似,老年男性随年龄的增长,排尿困难等症状亦增加,约50%良性前列腺增生的男性患者有中度到重度下尿路症状。氯苯那敏、伪麻黄碱是复方感冒药中常见的两种组成成分。
1. 氯苯那敏为第一代组胺H1受体阻断药,对中枢作用强,有明显的镇静和抗胆碱的作用,表现为困倦、作用时间短、口鼻眼干等特点,有助于减少呼吸道分泌物、减轻咳嗽症状,推荐在感冒治疗中使用。
但是,因其阻滞乙酰胆碱的活性,使膀胱逼尿肌和括约肌松弛,收缩力减弱。而前列腺增生的患者本来就因前列腺肿大挤压尿道有排尿困难现象,服用该类药后,会因膀胱收缩无力而加重排尿困难,甚至出现急性尿潴留的情况。
《马丁代尔药物大典》指出,氯苯那敏较常见的不良反应包括排尿困难或者尿潴留等,药典2010版《临床用药须知》也指出,该药对患有良性前列腺增生的老年人可能引起尿潴留;《新编药物学》和药品说明书也都要求前列腺增生(肥大)患者慎用。
2. 伪麻黄碱具有拟交感神经的作用,可引起水肿、尿潴留等不良反应。《普通感冒规范诊治的专家共识》中要求,前列腺增生的患者慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物;药品说明书也要求前列腺增生患者慎用。
那么,如何识别含有氯苯那敏、伪麻黄碱成分的感冒药呢?
一个药品的名称分为通用名和商品名。通常,商品名无法直观的体现药物组成,而复方制剂的通用名包括二种情况。一种是,以“复方”开头的,药品名称可以体现部分有效成分的简写,如“复方锌布颗粒”,其有效成分就包括了葡萄糖酸锌、布洛芬。但是只要药名出现了“复方”二字,就说明还有有效成分没有在药品名称上体现出来,“复方锌布颗粒”其实还含有氯苯那敏,这种感冒药就不能用于前列腺增生的老人。
另一种是,药品名称是各个有效成分简写的组合,如“酚麻美敏片”的有效成分就是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏;“美扑伪麻片”的有效成分是右美沙芬、对乙酰氨基酚(即扑热息痛)、氯苯那敏(即扑尔敏)、伪麻黄碱。因此,此类复方药如果通用名中含有“敏”或“扑”字,往往就是指“氯苯那敏”;含有“麻”或“伪麻”字,往往含有“伪麻黄碱”成分。
无论是哪一种复方药,其说明书都详细记载了所有的化学药品成分,阅读药品说明书才是识别药品所含成分最为有效的方法。