3月11日，十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会，邀请国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。
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谈“健康中国”
把路线图、时间表细化为施工图
2016年，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，将推进“健康中国”建设提到前所未有的高度。今年的政府工作报告也明确把推进“健康中国”建设作为一项重要任务，国家卫生计生委未来如何进一步推进健康中国建设，保障人人享有健康的权利？
——新华网记者
国家卫生计生委主任 李斌：
今年我们主要的任务就是要把路线图、时间表细化为施工图，围绕“1、5、3”这三方面的重要任务抓好落实工作。
“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。
“5”是深化改革。建立五项基本医疗卫生制度。这五项制度就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。
“3”是改善民生。我们要开展好三个行动：
一是推进健康扶贫工程，要精准施策，着力解决好因病致贫，因病返贫的问题。
二是深入实施改善医疗服务的行动，围绕患者的需求，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手，从细节上改进我们的服务，提升群众就医的获得感。
三是大力开展爱国卫生运动，要进一步深入宣传大卫生、大健康的理念，深入开展改水改厕、城乡环境整治、重大疾病的防治等工作，使我们每个人都成为自己健康的第一责任人，不断地提高全民健康素质。
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谈医联体试点
医联体“因地制宜”形成四种形式
总理在《政府工作报告》里提出，今年要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。请问，目前医联体的试点形式有哪些？下一步，国家卫生计生委将会开展哪些工作落实相关的要求？
——中央人民广播电台、央广网、央广新闻客户端记者
国家卫生计生委主任 李斌：
我国优质的医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应，不匹配，所以就出现大医院人满为患的情况。
通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。
在基层的探索实践中，大体上有这样几种形式：
城市的医联体，有的是紧密型，有的相对松散。主要是由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。
在县域的范围内，现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来，从预防、治疗、康复，提供一体化的服务，把县、乡、村连起来。有了医共体，居民在基层就能够得到比较好的医疗卫生服务，那么不仅群众花费少，医联体、医共体也会得到相应的鼓励和奖励。比如安徽省的天长市，他们一个县里组织了两个医共体，效果是比较好的。
作为专科就搞专科的联盟。专科联盟往往是跨区域的，比如说有一些眼科、儿科、妇产科这样的专科联盟。
针对边远地区，我们开展远程医疗，建立远程医疗协作网。
按照总理政府报告的要求，今年我们所有的三级医院都要带头参与医联体的建设，相信我们解决看病就医问题的办法会越来越多。
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谈取消药品加成
“腾笼换鸟”破除“以药补医”
“以药补医”在我国已经持续很多年了，今年总理提出要全部取消药品加成，这是一个巨大的转变。我想问的是，全部取消药品加成有什么背景，在我国整个医改的版图中处在怎样的位置，我们应该怎样实现呢？
——中国人口报记者
国家卫生计生委副主任 王贺胜：
我们说取消“以药补医”这个机制，是我们深化医改的重中之重，也是我们今年最难啃的“硬骨头”。
取消“药品加成”，破除“以药补医”的机制，必须坚持三个原则：
◆第一，必须坚持公立医院的公益性，毫不动摇地把公益性写在卫生事业发展的旗帜上。
◆第二，必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性。
◆第三，必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。
实现破除“以药补医”机制，我想，重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。
腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。
调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。
保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。
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谈全面两孩
成效初显，符合预判
我的问题是有关全面两孩政策的。在我们采访中了解到，全面两孩政策实施以来，不少群众反映生育“二孩”压力比较大。请问国家卫生计生委，我们是否调查过哪些因素影响群众的生育意愿，政策落实一年以来，我国的生育率总体处在什么样的水平，我国将采取什么样的积极措施鼓励群众按政策生育？
——中央电视台、央视网、央视移动新闻网记者
国家卫生计生委副主任 王培安：
全面两孩政策从去年年初开始正式实施，从一年多的情况来看，可以用两句话来概括：一句话叫做成效初显，一句话叫做符合预判。
中国的人口问题不缺数量，不光是现在不缺，未来几十年，未来一百年都不会缺人口数量。我们更应该关注的是中国人口的素质，同时也要特别关注中国人口的结构问题。
中央高度重视研究解决群众养育子女的后顾之忧，明确提出要构建家庭发展支持体系，鼓励按政策生育。
一段时间以来，国家卫生计生委会同发展改革、教育、交通、旅游、总工会、妇联等部门强化妇幼保健服务供给，合理规划产科、儿科、教育等资源，推动建设标准化的母婴设施，保障女性的就业权益。
推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度，增加惠民利民服务措施。
一些地方积极探索解决群众生养子女面临的突出问题。
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谈大病保险
降低起付线，贫困人群先诊疗后付费
过去我们在凤凰媒体上看到一些民众得了大病没有钱医治的消息，请问现在的情况怎么样了？另外，大病保险是否能真正的保得了大病呢？
——凤凰卫视、凤凰网记者
国家卫生计生委主任 李斌：
今年，我们还要在全国的贫困地区，特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销。
一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费，出院的时候，只要交自己应该负担的那一部分就可以了。
二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务，方便群众。
三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。我也多次讲过，今年主要新集中在九种大病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。
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谈基本医保
医保资金要“用在刀刃上”
我们注意到，在今年《政府工作报告》中专门提到完善基本医保制度，包括扩大药品的保障范围，异地就医住院费用直接结算等等。请问李主任，下一步国家卫生计生委将如何落实，有没有具体的政策措施？
——现代快报记者
国家卫生计生委主任 李斌：
今年总理在《政府工作报告》里已经明确提出，城乡居民的基本医保政府补助标准从420元提高到450元，进一步增加资金的投入，不断地增进人们的健康福祉。我们要很好的用好这笔钱，一定要用在刀刃上，让它发挥更好的作用。主要是采取以下几项举措：
一是扩大药品的保障范围。2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。我去年在这里讲过，国家要通过对一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家谈判，要降价在50%以上。
二是多措并举，降低药价，通过药品流通的改革减少流通环节，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购，降低价格。
三是加快推进支付方式改革。今年，主要是推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方，开展DRGs的改革试点，这也是发达国家普遍使用的一种办法。
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谈家庭医生
2020年力争实现全覆盖
“家庭医生”这个词在2016年特别热，大家都特别关注，但是又觉得离我们比较远。我想请问一下，什么时候老百姓都能有自己的家庭医生，家庭医生能够为我们提供哪些服务，有没有具体的时间表？
——齐鲁晚报齐鲁壹点客户端记者
国家卫生计生委副主任 王贺胜：
今年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。
各地还要建立签约服务的激励机制，让我们的家庭医生多管少管不一样，管好和管不好不一样，调动服务的积极性，发挥好家庭医生健康“守门人”的作用。
我们的目标是，到2020年家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
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谈药品价格谈判
对生产企业持开放态度
去年国家卫生计生委开始了第一轮关于药品价格的谈判，今年又有45种药品被选入了谈判范围。我想问一下，这45种药品里有哪些是来自外资生产的制药公司，国家卫生计生委打算把价格降低多少？
——彭博新闻社记者
国家卫生计生委主任 李斌：
我刚才也提到，国家谈判是有效降低药品价格的一种形式，但不是唯一的形式。去年尝试开展以后，取得了比较好的效果。
所以今年人社部门、卫生计生部门根据临床的需要，又遴选了一批可能会开展价格谈判的品种。到底是选几种，选哪几种，这几种药是由谁来生产的，目前这项工作还没有最后确定。确定之后，信息会公开。
生产这类药品的企业，我们也是持开放的态度。总的原则是：
第一，它是临床急需的。
第二，实践证明这个疗效是比较好的。
第三，在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里进行选择。
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来源：健康中国
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