关注“济南卫生计生”
春暖花开
请输入标题 abcdefg
医疗技术的进步尤其高难度手术的实施离不开先进的医疗器械、娴熟的手术技艺及团队的密切配合。
近日，山东大学附属济南市中心医院肝胆胰外科完成了一例高难度的肝血管瘤手术，术中联合应用腹腔镜、超声刀、术中超声、CUSA刀、双极电凝、血液回输系统等先进的医疗器械和设备，在手术室、麻醉科、供应室、输血科等的密切配合下，历时8个多小时成功为患者切除肝脏巨大血管瘤。
患者为中年女性，有红斑狼疮病史，长期口服激素类药物，肿块发展速度较快，于当地医院检查后考虑手术难度过大遂由外地转来本院就诊，患者CT检查发现患者肝脏肿块约15*10厘米，位于肝脏主要血管之间包裹（位于第一肝门、第二肝门、下腔静脉及腹主动脉之间），手术须完整保留这些主要血管，否则极有可能出现术中大出血、术后肝衰竭、甚至死亡等风险，手术难度极为罕见。
徐立友主任及其腹腔镜团队刘钊、宋钊副主任医师，孙久政、孙丰雷、李传智主治医师，详细了解病史，仔细查体，反复阅读实验室及放射科检查资料，数次讨论最终制定手术方案：
第一：由于长期口服激素类药物，肝脏极易产生广泛粘连，为减少手术创伤，先在腹腔镜下用超声刀松解粘连、切断肝周各韧带；
第二：再行反“L”切口，实施肝血管瘤切除。从第一肝门至第二肝门大血管之间纵行劈开肝实质，向两侧剥离肿瘤，保留门静脉左右支、肝动脉、肝右静脉及下腔静脉，并尽量保留肝左静脉及肝中静脉，以保证肝脏血供及血液流出道。
手术于2017.2.28日进行，术中先采用腹腔镜探查，腹部情况正如术前评估状态，患者腹腔内广泛粘连，先行腹腔镜下粘连松解用时2小时余，然后开腹行肝脏巨大肿瘤切除。先采用术中超声定位作预切线，避开肝动脉、门静脉、肝胆管及肝中静脉，在第一肝门和第二肝门之间，应用了超声刀、CUSA刀、电刀等医疗器械，纵行劈开肝脏，仔细钝锐性分离、结扎、缝扎、电凝止血，又历时4个小时将一地瓜大小肿瘤完整切除，术中出血近4000ml，低于术前预计量，自体回输3700ml，仅输异体血红细胞4u，血浆800ml，肝脏主要血管完全保留，将劈离肝组织予以对拢缝合，患者术后第2天恢复排气，恢复进食，第3天开始下床活动。
手术的顺利进行离不开相关科室的密切配合，感谢手术室及供应室协商准备术中应用的器械及消毒，风湿科协助制定围手术期注意事项，输血科在血源紧张的情况下给予备血；手术室尹雪云、蒋素萌、贺龙护士的密切配合；麻醉科金树安副主任医师及袁瑞梅主治医师在保证麻醉平稳的前提下因考虑到术中出血量多，准备自体血液回输系统，减少异体血的输注，降低了患者花费及输血风险。
此次手术的成功实施，除了手术者有高超的手术技艺外，更离不开手术团队精诚合作及不断进取和勇于创造奇迹信的心。
1
END
1
长摁二维码可轻松关注
