近年来,高危儿的数量有所增加,医生提醒,对于高危儿,早期干预及定期筛查评估是非常重要的,对筛查有异常的儿童进行及时的康复训练也是必须的,可以减少这部分儿童后遗症的发生率。
3月10日上午,柳州市潭中人民医院儿童康复科训练室里,张女士正陪着她的女儿小花在做推拿治疗。
治疗师说,小花才10个月大,不久前来到医院就诊,因为家长发现小孩的头总是不自觉地歪往一边。
医务人员通过亲子课,对孩子进行认知训练的同时,也对家长进行家庭康复指导。
医生介绍,像小花这种头往一侧歪的情况,是由于颈部肌肉拉伸不平衡引起的,先天和后天的因素都有,先天因素占主要因素。及早通过推拿训练等治疗能够减轻症状,纠正异常姿势,但是如果耽误了治疗,以后则有可能一辈子都是歪脖子了,甚至会导致脸部变形。
潭中人民医院儿科主任廖立红说,有相当一部分残疾儿童是有高危因素的,在早期大部分高危儿可以没有异常的表现,属于健康儿童范畴,也称为健康高危儿;但有5%-10%的高危儿可能出现脑发育障碍和生长发育障碍,如脑性瘫痪、自闭症、感统失调、注意力缺陷、多动障碍、学习困难、抽动症等。
如果发现孩子从新生儿期有以下表现:对噪音或体位改变非常易惊;哺乳困难;全身松软、自发运动减少;有尖叫抽搐;全身发硬、好打挺或容易从被褥中窜出;经常处于持续哭闹、睡眠困难、烦躁不安状态;过分安静、哭声低微等,则要警惕存在小儿脑损伤甚至脑瘫的可能性。
廖立红介绍,高危儿的产生与孕产妇的一些高危因素有关。比如在胎儿期,母亲孕期先兆流产、孕期感染、孕期情绪不良、贫血、孕期接触放射线、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫(前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等)、胎儿生长受限;分娩时有窒息、难产、剖宫产、产伤;新生儿的高危因素有早产、低体重儿、缺血缺氧性脑病和颅内出血、病理性黄疸、严重感染性疾病、寒冷损伤综合征、先天性缺陷等。婴儿期高危因素则包括颅内感染、颅外伤、中毒、反复感染、缺乏刺激和早期教育等。
高危儿出现脑损伤和发育障碍的几率可高达5%~10%,是正常儿童的8~10倍。其中脑发育障碍包括脑性瘫痪、智力低下、癫痫和精神发育障碍(如孤独症)、感知觉障碍(如感统失调)及行为异常(如注意力缺陷-多动症、学习困难、抽动症)等病症。生长发育障碍者表现为生长发育迟缓、营养不良、免疫功能低下等。
廖立红说,0-3岁是人一生中体格和大脑发育最关键的时期,在这一阶段,大脑快速发育,具有较强的可塑性,如果及时给予适当有效的刺激,将最大程度发挥孩子的潜能。
从2006年开始医院就建立起高危儿随访机制,通过由产科、新生儿科、儿保科共同监测的高危儿档案管理,形成一整套由儿科、儿保科、儿童早期发展康复科的专业医师进行高危儿的随访、评估及干预指导,极大地降低了高危儿罹患脑瘫、运动障碍等严重脑损伤性疾病的危险性。
潭中人民医院儿童康复科是医院的重点建设专科,拥有一支技术精湛责任心强的技术团队,共有医师5名,康复师9人,其中中高级职称3人。医师、康复师分别到上海儿童医学中心、上海复旦大学附属儿科医院、北京天坛医院等医院进修,具有丰富的临床经验和过硬的诊治技术,同时拥有先进的儿童脑功能、神经心理测评系统,能超早期评估婴幼儿脑功能、运动障碍、学习障碍等。
在医护人员专业科学的指导下,一些发育异常的情况也可以在干预过程中及时发现,做到早发现,早干预,早治疗,让每个折翼天使都能重新插上希望的翅膀。