中国杀手榜“第五位”——结直肠癌

在世界范围内，结直肠癌发病率男性居常见恶性肿瘤的第 3 位、女性居第 2 位。在我国，结直肠癌的发病率呈明显的上升趋势，居中国癌症死亡率的第五位，发病率的升高主要与饮食结构的改变有密切的关系。

结直肠癌发生的危险因素有高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食，肥胖和缺少体力活动等。肉类食物在人们日常饮食中比重的增加与结直肠癌发病率的升高呈正相关。典型例子来自于移民流行病学调查资料，例如移民夏威夷的日本人的结直肠癌发病率就比日本国内高出2.5倍。

家族史、肠道腺瘤和慢性炎症等遗传和疾病因素也与结直肠癌的发生有关。有家族史者散发性结直肠癌发病可能性大大提高。结直肠癌是由肠道腺瘤性息肉演变形成的，腺瘤的直径越大则癌变的可能性越大。长期的慢性溃疡性结肠炎可发生癌变，病史越长者癌变可能性就越大。

结直肠癌早期筛查效果非常明确，通过筛查早期发现结直肠癌可有效提高病人存活率，降低病死率；我国50岁以上人群结直肠癌发生率显著上升，因此推荐以50岁为筛查的起始年龄。传统肠癌筛查方法有大便隐血试验和纤维结肠镜检查，而新型的筛查方法则有粪便核酸测试、CT肠镜和电子肠镜等。结肠镜是迄今为止最准确的结直肠癌筛查方法，肠镜加病理活检是结直肠癌筛查和诊断的金标准。

对结直肠癌的预防主要在于减少和消除这些危险因素，饮食结构要合理，多进食蔬菜和水果，适当减少肉类的摄入，积极参加体育锻炼；有肠癌家族史和炎性肠病者要定期到医院做肠镜检查，发现腺瘤要立即摘除。