(21～22题共用题干)
男性，35岁，反复右上腹部疼痛3年，B超示胆总管结石，2天前出现黄疸，右上腹部疼痛剧烈，血淀粉酶1000U/L。
第21题 该病人最可能的诊断是( )
A、急性胰腺炎
B、急性肝炎
C、急性胃肠炎
D、胆囊扭转
E、急性肠梗阻
标准答案： A
第22题 哪项治疗措施不适合( )
A、禁食补液
B、应用广谱抗生素
C、ERCP+EST
D、抑制胃酸分泌
E、输血浆
标准答案： E
(23～24题共用题干)
患者，男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为"胃窦炎"，曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血(++)，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。
第23题 目前患者应首先考虑的诊断是( )
A、急性胰腺炎
B、急性胃窦炎
C、急性胃体炎
D、胃溃疡癌变
E、十二指肠球部溃疡
标准答案： D
第24题 为明确诊断还需要做的检查是( )
A、X线钡餐检查
B、血常规
C、胃液分析
D、血尿淀粉酶检查
E、胃镜检查结合组织活检
标准答案： E
(25～28题共用题干)
者，女，42岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
第25题 此患者目前最主要的护理诊断为( )
A、恐惧
B、营养失调
C、活动无耐力
D、组织灌注量不足
E、有感染的危险
标准答案： D
第26题 对该患者应采取的护理措施，不妥的是( )
A、立即补液
B、严密监测病情变化
C、准备库存血输血
D、给予三三腔气囊管压迫止血
E、清除胃内积血
标准答案： C
第27题 在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防的情况是( )
A、急性胃炎
B、气囊滑脱引起窒息
C、肠麻痹
D、休克
E、肝昏迷
标准答案： B
第28题 拔除二三腔气囊管时，下列做法中不正确的是( )
A、应先口服少量石蜡油
B、先放胃囊气体，后放食管囊气体
C、应缓慢拔出，动作轻柔
D、出血停止后至拔管前应观察24小时
E、密切观察有无再出血
标准答案： B
(29～31题共用题干)
患者，女，50岁，患慢性迁延性肝炎20余年。近1个月来感全身明显乏力，纳差，腹胀，腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗，体形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。
第69题 患者查体移动性浊音阳性，提示( )
A、肠梗阻
B、卵巢囊肿
C、肝、脾大
D、腹水>1000ml
E、腹水<1000ml
标准答案： D
第30题 经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期，其腹腔积液形成的原因主要是( )
A、门静脉高压
B、肾小球滤过率增加
C、肝淋巴液生成过少
D、血浆白蛋白升高
E、抗利尿激素减少
标准答案： A
第31题 该患者饮食上应限制摄入的离子是( )
A、磷
B、钠
C、钙
D、钾
E、镁
标准答案： B
(32～34题共用题干)
患者，男，38岁。十二指肠溃疡病史5年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术治疗。
第32题 确诊急性腹膜炎的主要依据是( )
A、腹膜刺激征
B、中毒症状严重
C、体温升高
D、严重全腹疼痛
E、白细胞升高
标准答案： A
第33题 诊断十二指肠穿孔最主要的依据是( )
A、十二指肠溃疡病史
B、腹部X线检查发现膈下游离气体
C、腹膜刺激征
D、肝浊音界缩小
E、腹痛剧烈
标准答案： B
第34题 病人接受了毕Ⅱ式胃大部切除术，关于术后需观察的并发症不正确的是( )
A、术后出血
B、吻合口梗阻
C、输出段肠袢梗阻
D、输入段肠袢梗阻
E、胃潴留
标准答案： E
(35～37题共用题干)
患者，男，40岁，常于晚10时左有出现中上腹隐痛。4小时前突感剧烈腹痛，呈持续性。体检：烦躁，面色苍白、冷汗、脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。
第35题 目前患者最可能的诊断为( )
A、急性胰腺炎
B、肾结石
C、十二指肠球部溃疡急性穿孔
D、急性胃炎
E、上消化道出血
标准答案： C
第36题 为明确诊断，需做的检查是( )
A、X线钡餐检查
B、胃镜检查
C、肝功能检查
D、腹部平片
E、血尿淀粉酶检查
标准答案： D
第37题 此时为患者行腹平片检查，最可能的表现是( )
A、多个液平
B、气胀肠袢
C、膈下游离气体
D、一侧输尿管结石
E、一侧肾脏广泛钙化
标准答案： C
(38～40题共用题干)
患者，男，60岁，普查发现肝左叶占位性病变，约3cm×3cm，体检无阳性体征发现，肝、肾功能正常。
第38题 最有助于原发性肝癌诊断的检查是( )
A、AFP(+)
B、胸片
C、CT
D、γ-GT
E、CEA(-)
标准答案： A
第39题 确诊后，治疗原则为( )
A、介入治疗
B、放疗
C、争取手术治疗
D、化疗
E、肝动脉插管、化疗
标准答案： C
第40题 如行手术治疗，下列护理措施中不妥的是( )
A、围手术期应用抗生素
B、补充葡萄糖及维生素K1
C、心理护理
D、常规术前插胃管
E、手术后立即进流食
标准答案： E
